肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停綜合征、肺栓塞、先天性心臟病等原因引起。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈壓力升高和右心室功能不全。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致肺心病最常見(jiàn)的原因。長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可能導(dǎo)致支氣管和肺泡結(jié)構(gòu)破壞，形成肺氣腫或慢性支氣管炎。肺部氣體交換功能受損會(huì)引起低氧血癥，刺激肺動(dòng)脈收縮，逐漸發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等藥物控制病情。

2、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓可直接導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加。原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可能與基因突變有關(guān)，繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常由結(jié)締組織病、門(mén)靜脈高壓等疾病引起。肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高會(huì)使右心室代償性肥厚，最終出現(xiàn)右心衰竭。患者可能出現(xiàn)乏力、胸痛、咯血等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用波生坦片、安立生坦片、西地那非片等靶向藥物。

3、睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致間歇性低氧血癥。長(zhǎng)期缺氧可刺激紅細(xì)胞增多和肺動(dòng)脈收縮，逐漸形成肺動(dòng)脈高壓?；颊叱Ｓ幸归g打鼾、白天嗜睡等癥狀。治療可采用持續(xù)氣道正壓通氣，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片減輕癥狀。

4、肺栓塞

肺栓塞是肺動(dòng)脈被血栓堵塞的急癥。反復(fù)發(fā)生肺栓塞可能導(dǎo)致慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，增加右心負(fù)荷。患者可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。急性期需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液抗凝，慢性期可考慮肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。

5、先天性心臟病

某些先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，可能導(dǎo)致左向右分流，使肺動(dòng)脈血流量增加。長(zhǎng)期肺血流增多可引起肺動(dòng)脈壓力升高，最終發(fā)展為肺心病?；颊呖赡苡行募?、氣促、發(fā)育遲緩等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇介入封堵或外科手術(shù)矯正。

肺心病患者應(yīng)注意戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)下肢水腫、呼吸困難加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。