尿酸升高主要由嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食、遺傳因素及藥物影響等因素引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝異?；蚺判故茏钑r(shí)，血液中尿酸濃度可能超過(guò)正常范圍，導(dǎo)致高尿酸血癥。

1、嘌呤代謝紊亂

人體內(nèi)源性嘌呤合成過(guò)多或分解加速會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增加。某些酶缺陷如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，可能引起嘌呤代謝異常。腫瘤溶解綜合征、溶血性疾病等病理狀態(tài)下細(xì)胞大量破壞，核酸分解增多也會(huì)導(dǎo)致尿酸水平升高。

2、腎臟排泄減少

腎小球?yàn)V過(guò)率下降或腎小管分泌功能受損時(shí)，尿酸排泄減少。慢性腎臟病、高血壓腎病等疾病可能影響腎臟尿酸排泄能力。部分人群存在先天性腎尿酸排泄障礙，表現(xiàn)為尿酸排泄分?jǐn)?shù)降低。

3、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入富含嘌呤的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，外源性嘌呤攝入增加。酒精尤其是啤酒含有較多鳥(niǎo)嘌呤核苷，可抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄。高果糖飲料攝入過(guò)多也可能通過(guò)促進(jìn)嘌呤合成導(dǎo)致尿酸升高。

4、遺傳因素

原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳相關(guān)，約10%-20%患者有家族史。尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因如SLC2A9、ABCG2等發(fā)生突變，可能影響尿酸的重吸收和分泌過(guò)程。某些遺傳性代謝疾病如糖原貯積癥也可伴隨尿酸升高。

5、藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米可能減少尿酸排泄?？菇Y(jié)核藥吡嗪酰胺、免疫抑制劑環(huán)孢素等藥物可干擾尿酸代謝。小劑量阿司匹林長(zhǎng)期使用可能抑制腎小管尿酸分泌?；熕幬镆鹉[瘤細(xì)胞大量溶解時(shí)也會(huì)導(dǎo)致尿酸驟升。

維持合理體重、限制高嘌呤食物攝入、增加飲水促進(jìn)尿酸排泄有助于控制尿酸水平。避免過(guò)度勞累、寒冷刺激等誘發(fā)因素，定期監(jiān)測(cè)血尿酸值。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，切勿自行用藥。合并高血壓、糖尿病等慢性疾病者需積極控制基礎(chǔ)疾病。