嚴(yán)重的高血壓疾病有哪些

博禾醫(yī)生
嚴(yán)重的高血壓疾病主要有惡性高血壓、高血壓腦病、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈夾層和慢性腎病。這些疾病可能由長期血壓控制不佳、血管損傷、心臟負(fù)荷過重等因素引起,通常表現(xiàn)為頭痛、胸悶、呼吸困難、視力模糊等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,并做好日常血壓監(jiān)測。
惡性高血壓屬于急癥,血壓急劇升高可能超過180/120毫米汞柱,可能與小動(dòng)脈纖維素樣壞死、腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度活躍等因素有關(guān),通常伴隨視乳頭水腫、血尿、意識模糊等癥狀。治療需緊急降壓,常用藥物包括硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液等靜脈制劑,同時(shí)需監(jiān)測靶器官功能。
高血壓腦病是腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰導(dǎo)致的腦水腫,可能與血壓驟升超過腦血管承受極限有關(guān),常見劇烈頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作等癥狀。需立即使用拉貝洛爾注射液、尼卡地平注射液等藥物控制血壓,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,避免永久性腦損傷。
長期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能障礙,可能引發(fā)心力衰竭,與心肌細(xì)胞重構(gòu)、冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān),表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,配合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
高血壓是主動(dòng)脈夾層的主要誘因,血管內(nèi)膜撕裂后血液進(jìn)入動(dòng)脈壁形成假腔,可能由主動(dòng)脈中層退行性變引起,典型癥狀為突發(fā)撕裂樣胸痛。需緊急手術(shù)修復(fù)或介入治療,術(shù)前使用艾司洛爾注射液控制心率和血壓,防止夾層擴(kuò)展。
高血壓導(dǎo)致腎小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化,可能由腎血管收縮、蛋白尿等因素加速進(jìn)展,常見夜尿增多、水腫、貧血等癥狀。需使用鹽酸貝那普利片、硝苯地平控釋片等保護(hù)腎功能,限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測肌酐和尿蛋白。
高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測量血壓并記錄,遵循低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加全谷物和新鮮蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。戒煙限酒,保證充足睡眠,肥胖者需控制體重。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胸痛或視物模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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