肝癌晚期會反復(fù)發(fā)燒怎么退燒

博禾醫(yī)生
肝癌晚期患者反復(fù)發(fā)燒可能與腫瘤熱、感染等因素有關(guān),可通過物理降溫、藥物退燒等方式緩解。肝癌晚期發(fā)熱主要與腫瘤壞死吸收熱、合并細(xì)菌感染、藥物反應(yīng)、免疫力低下繼發(fā)感染、癌性發(fā)熱等因素相關(guān),需針對不同原因采取干預(yù)措施。
肝癌組織壞死釋放致熱原會導(dǎo)致低熱,體溫多在37.5-38.5℃波動。此時(shí)可選用冰袋冷敷腋窩等大血管處,或使用退熱貼進(jìn)行物理降溫。若體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉栓等退熱藥物,同時(shí)需配合抗腫瘤治療控制原發(fā)病。
晚期患者免疫力低下易合并肺部、膽道等感染,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱。需通過血培養(yǎng)等檢查明確病原體,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿米卡星注射液等抗生素。感染控制前可配合溫水擦浴降溫,保持病房空氣流通。
靶向藥或化療藥物可能引起藥物熱,多在用藥后7-10天出現(xiàn)。需暫??梢伤幬锊z測血常規(guī),可用柴胡注射液肌注或新癀片口服退熱。記錄發(fā)熱與用藥時(shí)間關(guān)系,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
腫瘤細(xì)胞分泌內(nèi)源性致熱原導(dǎo)致持續(xù)性低熱,普通退燒藥效果有限??蓢L試吲哚美辛栓納肛,或聯(lián)合小劑量地塞米松磷酸鈉注射液抑制炎癥反應(yīng)。同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持,維持每日飲水量2000毫升以上。
長期使用抗生素可能繼發(fā)真菌感染,表現(xiàn)為弛張熱伴口腔白膜。需通過G試驗(yàn)等檢查確診,遵醫(yī)囑使用氟康唑氯化鈉注射液、伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥。發(fā)熱期間用30℃溫水擦拭腹股溝等部位,避免酒精擦浴刺激皮膚。
肝癌晚期發(fā)熱患者需每日監(jiān)測體溫4次,記錄發(fā)熱規(guī)律。保持室內(nèi)溫度22-24℃,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚湯、蛋花粥,避免辛辣刺激。若持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)意識改變,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。注意觀察有無咳嗽、尿痛等伴隨癥狀,及時(shí)進(jìn)行針對性檢查和處理。
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