乳腺癌晚期用化療嗎

博禾醫(yī)生
乳腺癌晚期通常需要化療,化療是控制腫瘤進(jìn)展、延長生存期的重要手段。乳腺癌晚期治療需根據(jù)分子分型、轉(zhuǎn)移部位及患者身體狀況綜合制定方案,可能聯(lián)合靶向治療、內(nèi)分泌治療或免疫治療。
激素受體陽性乳腺癌晚期患者可能優(yōu)先采用內(nèi)分泌治療,但出現(xiàn)內(nèi)臟危象或疾病快速進(jìn)展時(shí)需轉(zhuǎn)為化療。化療藥物如多西他賽注射液、注射用鹽酸表柔比星等可有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖,緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀。紫杉醇類聯(lián)合蒽環(huán)類藥物是常用方案,對(duì)三陰性乳腺癌或HER2陰性患者具有明確生存獲益。部分患者需使用卡培他濱片等口服化療藥物維持治療,需監(jiān)測骨髓抑制及消化道反應(yīng)。
存在BRCA基因突變的晚期乳腺癌可考慮PARP抑制劑奧拉帕利膠囊聯(lián)合化療。年老體弱或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者可能調(diào)整化療劑量或改用單藥方案,如長春瑞濱軟膠囊。化療期間需定期評(píng)估療效,出現(xiàn)不可耐受毒性時(shí)可能暫?;蚋鼡Q方案。骨轉(zhuǎn)移患者聯(lián)合唑來膦酸注射液可降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
乳腺癌晚期化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉蛋奶,維持體重穩(wěn)定。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于緩解癌因性疲乏,但需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)嘔吐或呼吸困難等化療不良反應(yīng)時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)改善治療依從性至關(guān)重要,可參與專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。
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