大葉性肺炎屬于什么性炎

博禾醫(yī)生
大葉性肺炎屬于纖維素性炎,主要由肺炎鏈球菌感染引起,病變累及整個(gè)肺葉或肺段,以肺泡內(nèi)纖維素滲出為主要特征。
大葉性肺炎的典型病理變化分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。肺泡腔內(nèi)充滿纖維素性滲出物,導(dǎo)致肺組織實(shí)變,胸膜常受累并出現(xiàn)纖維素性胸膜炎。X線檢查可見大片均勻致密陰影。
患者常突發(fā)高熱、寒戰(zhàn),伴有胸痛和鐵銹色痰。聽診可聞及支氣管呼吸音,語顫增強(qiáng)。重癥可能出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。血液檢查顯示中性粒細(xì)胞顯著升高。
肺炎鏈球菌是主要致病菌,其莢膜多糖可抵抗吞噬,導(dǎo)致炎癥迅速擴(kuò)散。其他少見病原體包括肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等。細(xì)菌通過呼吸道飛沫傳播,多發(fā)生于免疫力低下人群。
結(jié)合典型癥狀體征、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白升高可初步診斷。痰涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)革蘭陽性雙球菌有提示意義。胸部CT能清晰顯示肺葉實(shí)變范圍,痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)可明確病原體。
首選青霉素類如注射用青霉素鈉,過敏者可選用左氧氟沙星注射液。重癥需聯(lián)合頭孢曲松鈉靜脈給藥。同時(shí)需補(bǔ)液、退熱等對(duì)癥治療,出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氧療。多數(shù)患者2-3周可痊愈。
患者應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,多飲溫水促進(jìn)排痰。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)立即復(fù)診。
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