肺腺癌分為哪幾種分型和分期

博禾醫(yī)生
肺腺癌主要分為貼壁型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型和實(shí)性型五種組織學(xué)分型,分期依據(jù)國際TNM分期系統(tǒng)分為Ⅰ期至Ⅳ期。
貼壁型肺腺癌腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長,分化程度較高,生長相對(duì)緩慢。早期可能無明顯癥狀,部分患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)。影像學(xué)多表現(xiàn)為邊界清晰的磨玻璃影,預(yù)后相對(duì)較好。
腺泡型肺腺癌腫瘤細(xì)胞形成腺泡樣結(jié)構(gòu),約占肺腺癌的40%。常見咳嗽、痰中帶血等癥狀,CT可見實(shí)性結(jié)節(jié)伴分葉或毛刺。該型對(duì)靶向治療敏感度存在個(gè)體差異,需結(jié)合基因檢測(cè)制定方案。
乳頭型肺腺癌以纖維血管軸心為基礎(chǔ)的乳頭狀結(jié)構(gòu)為特征,腫瘤細(xì)胞呈立方或柱狀排列。易發(fā)生胸膜侵犯導(dǎo)致胸腔積液,患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難,需通過病理免疫組化明確診斷。
微乳頭型肺腺癌由小型乳頭狀細(xì)胞簇構(gòu)成,無纖維血管軸心,侵襲性強(qiáng)。術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,常見縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,PET-CT顯示高代謝活性,需密切隨訪監(jiān)測(cè)。
實(shí)性型肺腺癌腫瘤細(xì)胞呈實(shí)性片狀生長,腺樣結(jié)構(gòu)不明顯,惡性程度較高。易早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移至腦、骨等器官,患者可能出現(xiàn)頭痛、骨痛等癥狀,需全身評(píng)估后綜合治療。
肺腺癌TNM分期中Ⅰ期對(duì)應(yīng)腫瘤局限在原發(fā)部位,Ⅱ期出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,Ⅲ期存在縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,Ⅳ期發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。確診后需完善基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療,同時(shí)建議戒煙并保持適度運(yùn)動(dòng),治療期間注意營養(yǎng)均衡,定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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