小兒腦膜炎檢查方法有哪些

博禾醫(yī)生
小兒腦膜炎可通過(guò)腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、腦電圖檢查等方法診斷。小兒腦膜炎主要由病毒、細(xì)菌、真菌等病原體感染引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液,觀察外觀、壓力及生化指標(biāo)?;撔阅X膜炎腦脊液多呈渾濁狀,壓力增高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高;病毒性腦膜炎腦脊液通常清亮,白細(xì)胞輕度增多。腦脊液蛋白定量和葡萄糖測(cè)定有助于鑒別病原體類(lèi)型,細(xì)菌性感染時(shí)蛋白升高而葡萄糖降低。
血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例異常,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高。血培養(yǎng)能明確部分細(xì)菌性感染的病原體,對(duì)指導(dǎo)抗生素使用有重要意義。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀等指標(biāo)。
頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦膜增厚、腦積水等并發(fā)癥。增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腦膜強(qiáng)化征象,部分患兒出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損傷或硬膜下積液。影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估病變范圍及制定治療方案具有參考價(jià)值,尤其適用于出現(xiàn)意識(shí)障礙或局灶神經(jīng)體征的患兒。
采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)腦脊液中的病毒核酸,如腸道病毒、單純皰疹病毒等。細(xì)菌涂片染色和培養(yǎng)可明確肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等致病菌。新型分子診斷技術(shù)如宏基因組測(cè)序能提高病原體檢出率,對(duì)疑難病例診斷有幫助。
適用于出現(xiàn)驚厥或意識(shí)改變的患兒,可發(fā)現(xiàn)背景節(jié)律減慢、癲癇樣放電等異常。病毒性腦炎可能表現(xiàn)為局灶性或彌漫性慢波,嚴(yán)重病例可見(jiàn)爆發(fā)-抑制模式。動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估腦功能狀態(tài)和預(yù)后判斷有一定價(jià)值。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡或頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診后需嚴(yán)格臥床休息,保持病房安靜避光。飲食宜選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐?;謴?fù)期可進(jìn)行適度的肢體活動(dòng)與認(rèn)知訓(xùn)練,定期復(fù)查腦電圖和發(fā)育評(píng)估。注意觀察有無(wú)聽(tīng)力下降、運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。
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