兒童口腔皰疹發(fā)燒

博禾醫(yī)生
兒童口腔皰疹伴隨發(fā)燒通常由皰疹性齦口炎引起,可能由單純皰疹病毒感染、免疫力低下、口腔黏膜損傷、接觸傳播、繼發(fā)細(xì)菌感染等因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為口腔黏膜充血、簇集水皰、進(jìn)食疼痛、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。需通過抗病毒治療、退熱護(hù)理、口腔清潔、隔離防護(hù)、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
原發(fā)性單純皰疹病毒1型感染是兒童口腔皰疹最常見病因。病毒通過接觸唾液或皰疹液傳播,感染后潛伏于三叉神經(jīng)節(jié),免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)?;純嚎谇火つ?huì)出現(xiàn)針尖大小水皰,破潰后形成潰瘍,常伴有38-40℃高熱。可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋顆粒、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物,配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。家長(zhǎng)需注意患兒餐具單獨(dú)消毒。
營養(yǎng)不良、過度疲勞或近期接種疫苗可能導(dǎo)致免疫功能暫時(shí)性下降,使?jié)摲《炯せ?。此類患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可能出現(xiàn)嗜睡或煩躁。建議家長(zhǎng)保證患兒每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片。體溫超過38.5℃時(shí)需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑退熱。
進(jìn)食過熱食物、咬傷頰黏膜或乳牙萌出造成的機(jī)械損傷,可能成為病毒入侵門戶。損傷處先出現(xiàn)紅色丘疹,24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為皰疹,疼痛明顯影響進(jìn)食??捎蒙睇}水棉球輕柔清潔口腔,避免使用刺激性漱口水。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑噴涂利多卡因氣霧劑,喂養(yǎng)時(shí)選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、果蔬汁。
幼兒園等集體環(huán)境中通過玩具、毛巾等物品間接傳播概率較高。常表現(xiàn)為群體性發(fā)病,皰疹多集中在唇周和牙齦?;純簯?yīng)隔離至皰疹結(jié)痂,家長(zhǎng)處理患兒分泌物后需用含氯消毒液洗手。患兒衣物需沸水浸泡消毒,玩具每日用75%酒精擦拭。接觸過患兒的兒童可預(yù)防性服用轉(zhuǎn)移因子口服溶液增強(qiáng)抵抗力。
皰疹破潰后未及時(shí)清潔可能繼發(fā)鏈球菌或葡萄球菌感染,表現(xiàn)為潰瘍面覆蓋黃白色假膜、發(fā)熱反復(fù)、頜下淋巴結(jié)壓痛。需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合西吡氯銨含片抑制口腔菌群。家長(zhǎng)可用無菌棉簽蘸取碳酸氫鈉溶液為患兒清潔口腔,每日3-4次。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日監(jiān)測(cè)體溫4次。飲食宜選用無刺激的流質(zhì)或半流質(zhì),如藕粉、蒸蛋等,避免酸性食物加重疼痛。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充乳鐵蛋白粉增強(qiáng)黏膜免疫力。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、拒食脫水或精神萎靡,需立即就醫(yī)排查腦膜炎等并發(fā)癥。痊愈后需更換牙刷等口腔用品,預(yù)防病毒再激活。
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