小兒尿道下裂的癥狀有哪些呢
小兒尿道下裂的癥狀主要有尿道開(kāi)口位置異常、陰莖下彎、排尿異常、包皮分布異常及伴隨其他泌尿系統(tǒng)畸形。尿道下裂是男性嬰幼兒常見(jiàn)的先天性尿道發(fā)育異常，需根據(jù)具體類型判斷嚴(yán)重程度。
1、尿道開(kāi)口異常
尿道開(kāi)口可位于陰莖腹側(cè)任何位置，從陰莖頭近端至?xí)幉糠譃楣跔顪闲汀㈥幥o體型、陰囊型和會(huì)陰型。開(kāi)口越靠近會(huì)陰，畸形程度越重。患兒排尿時(shí)尿流方向異常，可能向下噴灑或需蹲位排尿。
2、陰莖下彎
約75%患兒合并陰莖向腹側(cè)彎曲，勃起時(shí)彎曲更明顯。下彎程度與尿道開(kāi)口位置相關(guān)，重度下彎可能影響成年后性功能。體檢可見(jiàn)陰莖海綿體發(fā)育不對(duì)稱，腹側(cè)皮膚纖維索帶牽拉導(dǎo)致畸形。
3、排尿異常
因尿道開(kāi)口位置異常，患兒可能出現(xiàn)尿線細(xì)弱、排尿費(fèi)力、尿頻尿急等癥狀。嚴(yán)重會(huì)陰型尿道下裂可能呈女性排尿姿勢(shì)，需與兩性畸形鑒別。長(zhǎng)期排尿困難可能繼發(fā)泌尿系感染或膀胱功能障礙。
4、包皮分布異常
典型表現(xiàn)為包皮堆積于陰莖背側(cè)呈帽狀分布，腹側(cè)包皮缺損。這與正常男性包皮完全包裹陰莖頭不同，是新生兒期重要的鑒別特征。部分患兒可能合并包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖。
5、伴隨畸形
約10%患兒合并隱睪、腹股溝斜疝等生殖系統(tǒng)畸形。重度病例可能伴發(fā)前列腺囊、肛門直腸畸形或腎臟發(fā)育異常。遺傳綜合征相關(guān)尿道下裂常合并心臟、脊柱等其他系統(tǒng)異常。
發(fā)現(xiàn)尿道下裂應(yīng)盡早就診小兒泌尿外科，手術(shù)矯治最佳時(shí)間為6-18月齡。術(shù)前需評(píng)估陰莖發(fā)育狀況，避免使用含鄰苯二甲酸鹽的護(hù)理用品。術(shù)后保持會(huì)陰清潔，定期復(fù)查排尿功能與陰莖發(fā)育情況，青春期需再次評(píng)估性發(fā)育狀態(tài)。
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