蕁麻疹一到晚上就很癢可能與夜間溫度變化、皮膚屏障功能減弱、組胺釋放增加、過(guò)敏原接觸增多、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。蕁麻疹通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、紅斑伴劇烈瘙癢，夜間加重需針對(duì)性排查誘因并調(diào)整護(hù)理措施。

1、夜間溫度變化

夜間環(huán)境溫度降低可能導(dǎo)致皮膚血管收縮后復(fù)溫?cái)U(kuò)張，刺激肥大細(xì)胞釋放組胺。冷空氣或暖氣使用造成的濕度下降也會(huì)加劇皮膚干燥。建議保持臥室溫度20-24℃，使用加濕器維持濕度40%-60%，穿著純棉透氣睡衣減少摩擦刺激。

2、皮膚屏障功能減弱

夜間皮膚經(jīng)皮水分丟失增加，角質(zhì)層防御能力下降，過(guò)敏原更易滲透引發(fā)免疫反應(yīng)。表現(xiàn)為瘙癢區(qū)域出現(xiàn)邊界不清的紅色風(fēng)團(tuán)。可睡前涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜，避免使用堿性沐浴露，洗澡水溫控制在37℃以下。

3、組胺釋放增加

人體組胺水平存在晝夜節(jié)律，晚間達(dá)到峰值從而加重瘙癢。這與肥大細(xì)胞表面H1受體敏感性增高有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物，抑制組胺與受體結(jié)合。

4、過(guò)敏原接觸增多

夜間接觸床單塵螨、寵物皮屑或羽絨寢具等過(guò)敏原機(jī)會(huì)增加，誘發(fā)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。典型表現(xiàn)為瘙癢性風(fēng)團(tuán)此起彼伏。建議每周用60℃熱水清洗寢具，使用防螨面料床品，臥室避免擺放毛絨玩具。

5、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

副交感神經(jīng)夜間興奮性增高可能促進(jìn)炎癥介質(zhì)釋放，部分患者出現(xiàn)膽堿能性蕁麻疹，表現(xiàn)為2-4毫米小風(fēng)團(tuán)伴針刺感?？赏ㄟ^(guò)冥想放松訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，嚴(yán)重時(shí)需配合口服酮替芬膠囊控制癥狀。

蕁麻疹患者夜間應(yīng)避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損感染，記錄每日飲食與環(huán)境接觸物幫助識(shí)別誘因。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，持續(xù)6周以上的慢性蕁麻疹需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。日常選擇無(wú)香料洗滌劑，減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入，保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定免疫狀態(tài)。