過敏性多形紅斑癥狀
博禾醫(yī)生
過敏性多形紅斑主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰等多形性皮損,可能伴有瘙癢或灼熱感,嚴(yán)重時可累及黏膜。該病通常由感染、藥物過敏、接觸性過敏原等因素誘發(fā),需根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。
皮膚紅斑是過敏性多形紅斑最常見的癥狀,表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑片,多分布于四肢遠(yuǎn)端和軀干。紅斑可能逐漸擴大或融合成片,顏色從淡紅到鮮紅不等。這類皮損通常與免疫復(fù)合物沉積引起的血管炎反應(yīng)有關(guān)。治療上需避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏等外用藥物緩解癥狀。
特征性靶形皮損表現(xiàn)為中央暗紅色丘疹或水皰,周圍環(huán)繞蒼白環(huán)及外圍紅斑,形似射擊靶心。這種皮損多見于手足背側(cè),可能與表皮角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡有關(guān)。急性期可冷敷減輕炎癥,嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯雷他定片或潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)口腔、眼結(jié)膜或生殖器黏膜糜爛,表現(xiàn)為疼痛性潰瘍或滲出性損害??谇火つな芾蹠r可能影響進(jìn)食,眼部病變可導(dǎo)致畏光流淚。這類癥狀提示病情較重,需及時就醫(yī),可能需聯(lián)合使用復(fù)方氯己定含漱液、重組人表皮生長因子凝膠等促進(jìn)黏膜修復(fù)。
部分病例在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)緊張性水皰,皰液清亮或混濁,破潰后形成糜爛面。水皰形成與表皮真皮分離有關(guān),常見于藥物過敏導(dǎo)致的重癥多形紅斑。護(hù)理時應(yīng)保持創(chuàng)面清潔,避免繼發(fā)感染,必要時醫(yī)生會開具莫匹羅星軟膏等外用抗生素。
病情嚴(yán)重時可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力等全身反應(yīng),提示系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)。這類情況多與感染(如單純皰疹病毒、支原體)或特定藥物(如抗生素、抗癲癇藥)誘發(fā)相關(guān)。需完善血常規(guī)等檢查,可能需住院進(jìn)行靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉等治療。
過敏性多形紅斑患者應(yīng)避免接觸已知過敏原,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常飲食宜清淡,忌食辛辣刺激及易致敏食物如海鮮、芒果。皮損瘙癢時可冷敷緩解,切勿使用過熱洗澡水。若出現(xiàn)黏膜廣泛受累、高熱不退或皮損快速進(jìn)展,須立即就診?;謴?fù)期注意皮膚保濕,遵醫(yī)囑逐步調(diào)整藥物劑量,定期復(fù)診評估病情。
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