小孩大腿股骨骨折后遺癥

博禾醫(yī)生
小孩大腿股骨骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肢體短縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨不連、骨骺損傷等。股骨骨折后需定期復(fù)查,觀察骨骼愈合情況,避免劇烈運動。
股骨骨折后若關(guān)節(jié)面未完全復(fù)位,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限,陰雨天癥狀加重??赏ㄟ^熱敷、低頻脈沖電刺激緩解癥狀,嚴重時需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液或口服塞來昔布膠囊。日常應(yīng)減少跑跳等負重活動。
兒童骨骼生長板受損可能導(dǎo)致患肢發(fā)育遲緩,出現(xiàn)雙下肢長度差異。差異超過2厘米時會影響步態(tài),需穿戴矯形鞋墊或進行肢體延長術(shù)。定期測量雙下肢長度,生長高峰期可注射重組人生長激素注射液促進骨骼生長。
長期固定可能造成膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)黏連,表現(xiàn)為屈伸活動度下降。拆除固定后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動訓練,配合超聲波治療儀松解黏連組織。疼痛明顯時可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,避免暴力掰扯關(guān)節(jié)。
骨折端血供不足或感染可能導(dǎo)致愈合延遲,X線顯示骨折線持續(xù)存在。需手術(shù)清除壞死骨組織并植入自體髂骨,術(shù)后靜脈滴注注射用骨肽促進骨痂形成。補充碳酸鈣D3片和維生素K2軟膠囊有助于改善骨代謝。
兒童特有的骨骺板損傷可能引起骨骼畸形生長,常見為膝內(nèi)翻或外翻。需使用可調(diào)節(jié)支具矯正力線,配合口服接骨七厘片。每3個月進行X線監(jiān)測,骨骺早閉時需行骨骺阻滯術(shù)。
骨折愈合后6個月內(nèi)每月復(fù)查X線,1年內(nèi)避免對抗性運動。飲食注意補充牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物,每日保證600毫升奶制品攝入??祻?fù)期可進行游泳、騎自行車等非負重運動,家長應(yīng)協(xié)助記錄患肢肌力恢復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常及時就診。
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