動(dòng)靜脈瘺無(wú)震顫

博禾醫(yī)生
動(dòng)靜脈瘺無(wú)震顫可能是瘺管功能異常的表現(xiàn),通常與血流動(dòng)力學(xué)改變、血栓形成或血管狹窄等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估瘺管功能。
動(dòng)靜脈瘺是動(dòng)脈與靜脈之間的異常連接,常見(jiàn)于血液透析患者。正常情況下,觸診瘺管部位可感知震顫,這是血流高速通過(guò)狹窄通道產(chǎn)生的振動(dòng)。若震顫消失,可能提示瘺管血流量減少。常見(jiàn)原因包括瘺管狹窄、血栓形成或局部壓迫。瘺管狹窄多由于反復(fù)穿刺或血管內(nèi)膜增生導(dǎo)致,表現(xiàn)為搏動(dòng)減弱、雜音消失。血栓形成可能與高凝狀態(tài)、低血壓或脫水有關(guān),常伴隨疼痛和皮膚溫度下降。局部壓迫可能由血腫、繃帶過(guò)緊或體位不當(dāng)引起,解除壓迫后震顫可能恢復(fù)。
動(dòng)靜脈瘺無(wú)震顫需要緊急處理的情況包括完全性血栓閉塞和嚴(yán)重感染。血栓完全堵塞時(shí),瘺管可能完全無(wú)血流,需在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓或手術(shù)取栓。嚴(yán)重感染時(shí),局部可出現(xiàn)紅腫熱痛,伴隨發(fā)熱等全身癥狀,需立即使用抗生素。其他罕見(jiàn)原因包括動(dòng)脈瘤形成、血管扭曲或心輸出量驟降,這些情況需要通過(guò)超聲或血管造影確診。
建議定期監(jiān)測(cè)瘺管震顫和雜音,避免在瘺側(cè)肢體測(cè)血壓或抽血。保持充足水分?jǐn)z入,防止脫水導(dǎo)致血液黏稠度增加。如發(fā)現(xiàn)震顫減弱或消失,應(yīng)立即聯(lián)系透析中心或血管外科醫(yī)生。透析患者需特別注意控制血壓穩(wěn)定,避免低血壓誘發(fā)血栓。日常護(hù)理中應(yīng)保持瘺管部位清潔,避免外力撞擊或壓迫,睡眠時(shí)勿壓迫瘺側(cè)肢體。
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