糖尿病該如何治療

糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式治療。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、胰腺疾病等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施，需控制每日總熱量攝入，減少精制碳水化合物和高糖食物，增加蔬菜水果和全谷物攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練有助于改善胰島素敏感性，建議每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒可降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，維持健康體重對(duì)控制血糖至關(guān)重要。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片是2型糖尿病首選藥物，通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。格列美脲片可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，但需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。阿卡波糖片能延緩腸道碳水化合物吸收，降低餐后血糖高峰。西格列汀片通過(guò)抑制DPP-4酶提高內(nèi)源性GLP-1水平。達(dá)格列凈片通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖，同時(shí)具有減重和降壓作用。

3、胰島素治療

1型糖尿病患者需終身胰島素替代治療，常用方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素。2型糖尿病在口服藥失效后需啟動(dòng)胰島素治療，可選用甘精胰島素注射液提供基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充。門冬胰島素注射液起效快，適合控制餐后血糖。胰島素治療需配合血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量，注意注射部位輪換和低血糖預(yù)防。

4、代謝手術(shù)

對(duì)于重度肥胖的2型糖尿病患者，袖狀胃切除術(shù)可減少胃容量并改變胃腸激素分泌。胃旁路手術(shù)能顯著改善胰島素抵抗，部分患者可實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和生活方式管理。代謝手術(shù)存在出血、吻合口瘺等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施。

5、血糖監(jiān)測(cè)

自我血糖監(jiān)測(cè)是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，建議采用血糖儀定期檢測(cè)空腹和餐后血糖。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能反映全天血糖波動(dòng)趨勢(shì)，特別適用于血糖波動(dòng)大的患者。糖化血紅蛋白檢測(cè)反映近3個(gè)月平均血糖水平，應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查一次。血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需完整記錄，就診時(shí)提供給醫(yī)生作為治療調(diào)整參考。

糖尿病患者需建立長(zhǎng)期規(guī)范的疾病管理計(jì)劃，包括定期眼科檢查預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變，足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，血壓和血脂控制降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于血糖穩(wěn)定，出現(xiàn)多飲多尿加重或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病急救知識(shí)，家中常備葡萄糖片應(yīng)對(duì)低血糖發(fā)作。通過(guò)醫(yī)患共同努力，多數(shù)糖尿病患者可獲得良好的生活質(zhì)量。