吻合口潰瘍是惡性的嗎

博禾醫(yī)生
吻合口潰瘍多數(shù)是良性的,但存在極少數(shù)惡性可能。吻合口潰瘍通常指胃腸手術(shù)后吻合部位發(fā)生的黏膜缺損,主要與手術(shù)創(chuàng)傷、局部缺血或幽門螺桿菌感染等因素有關(guān),需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)。
良性吻合口潰瘍多表現(xiàn)為周期性上腹痛、餐后腹脹或黑便,癥狀常反復(fù)發(fā)作但程度較輕。內(nèi)鏡檢查可見潰瘍邊緣整齊、基底平坦,周圍黏膜充血水腫但無結(jié)節(jié)樣增生。常見誘因包括術(shù)后吻合口張力過高、胃酸分泌異?;蜷L期服用非甾體抗炎藥,通過抑酸治療和消除誘因后多能愈合。
惡性潰瘍通常進展較快,可能出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或梗阻癥狀。內(nèi)鏡下可見潰瘍邊緣不規(guī)則隆起,基底污穢伴易出血,周圍黏膜僵硬皺襞中斷。高危因素包含術(shù)后殘胃長期慢性炎癥、既往有消化道腫瘤病史或術(shù)后超過10年新發(fā)潰瘍,此類情況需立即取活檢明確診斷。
建議術(shù)后患者定期復(fù)查胃鏡,出現(xiàn)不明原因貧血或體重下降時及時就醫(yī)。日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,遵醫(yī)囑規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。術(shù)后超過5年新發(fā)潰瘍或規(guī)范治療2個月未愈者,需警惕惡變可能。
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