突然拉血便出血量多鮮紅不痛

博禾醫(yī)生
突然出現(xiàn)無痛性鮮紅色血便且出血量多,可能與痔瘡、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸血管畸形、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。建議立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡、糞便隱血試驗(yàn)等檢查,明確出血原因后針對(duì)性治療。
內(nèi)痔破裂是鮮紅血便的常見原因,多因便秘或腹壓增高導(dǎo)致靜脈叢破裂。典型表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血,血液與糞便不混合??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物止血,嚴(yán)重者需行痔核套扎術(shù)。
較大的結(jié)腸息肉表面糜爛時(shí)可引發(fā)出血,常見于腺瘤性息肉。出血多為間歇性,可能伴隨黏液便。需通過腸鏡切除息肉并送病理檢查,術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
該病活動(dòng)期易出現(xiàn)黏膜潰瘍出血,常伴腹瀉、里急后重感。確診需結(jié)合腸鏡和病理活檢,治療需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液等控制炎癥。
血管發(fā)育異常導(dǎo)致的黏膜下血管擴(kuò)張,好發(fā)于右半結(jié)腸。出血具有突發(fā)性和反復(fù)性特點(diǎn),腸鏡下可見草莓樣紅色病變。輕癥可采用內(nèi)鏡下電凝止血,彌漫性病變需手術(shù)切除。
腫瘤組織壞死可導(dǎo)致血便,中晚期可能出現(xiàn)貧血、腸梗阻。腸鏡可見菜花樣腫物,病理檢查可確診。根據(jù)分期選擇根治性手術(shù),輔以化療或靶向治療。
出現(xiàn)大量血便時(shí)需保持平臥位避免休克,記錄出血量和頻次。治療期間應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激及粗纖維飲食。恢復(fù)期定期復(fù)查腸鏡,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀需立即急診處理。
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