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扁平苔蘚用藥無效的原因

皮膚科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞:#苔蘚#用藥

扁平苔蘚用藥無效可能與藥物選擇不當(dāng)、用藥方式不規(guī)范、個體差異、疾病頑固性、合并其他疾病等因素有關(guān)。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹或斑塊,常伴有瘙癢。

1、藥物選擇不當(dāng)

扁平苔蘚的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維A酸類藥物等。如果選擇的藥物不適合患者的病情,可能會導(dǎo)致治療效果不佳。例如,輕度扁平苔蘚使用強效糖皮質(zhì)激素可能效果不明顯,而重度扁平苔蘚使用弱效藥物則可能無法控制癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物。

2、用藥方式不規(guī)范

不規(guī)范用藥是導(dǎo)致藥物治療無效的常見原因。包括用藥劑量不足、用藥頻率不夠、用藥時間過短等。扁平苔蘚需要長期規(guī)律用藥,如果患者自行減藥或停藥,容易導(dǎo)致病情反復(fù)。外用藥物時應(yīng)注意涂抹均勻,覆蓋所有皮損部位。

3、個體差異

不同患者對藥物的反應(yīng)存在個體差異。有些患者可能對某些藥物不敏感,或者存在藥物代謝異常,導(dǎo)致藥物無法發(fā)揮應(yīng)有的治療效果。遺傳因素、年齡、體質(zhì)等都可能影響藥物療效。必要時可考慮更換藥物種類或聯(lián)合用藥。

4、疾病頑固性

部分扁平苔蘚病例具有頑固性,常規(guī)藥物治療效果有限。這類患者往往病程較長,皮損范圍廣,或者伴有黏膜損害。頑固性扁平苔蘚可能需要更強效的治療方案,如系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等,或考慮光療等物理治療方法。

5、合并其他疾病

如果患者同時患有其他疾病,如糖尿病、甲狀腺功能異常、肝炎等,可能會影響扁平苔蘚的治療效果。這些基礎(chǔ)疾病可能導(dǎo)致皮膚修復(fù)能力下降,或與治療藥物產(chǎn)生相互作用。治療前應(yīng)全面評估患者健康狀況,必要時先控制基礎(chǔ)疾病。

扁平苔蘚患者應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免搔抓刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食上避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。保證充足睡眠,適當(dāng)運動增強免疫力。定期復(fù)診,醫(yī)生會根據(jù)治療效果調(diào)整用藥方案。如果長期用藥無效,應(yīng)及時就醫(yī)重新評估病情,必要時進行病理檢查排除其他皮膚病可能。

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    回答:舌扁平苔蘚是一種皮膚粘膜慢性炎癥性疾病,需要就診于口腔黏膜病科,世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將其列為癌前狀態(tài)之一。其發(fā)病原因不明,典型的口腔黏膜損害可見珠光白色丘疹或條紋呈網(wǎng)狀。糜爛性的病變可在糜爛基底處注射激素,去除刺激,全身治療可以服用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑。如果患者發(fā)現(xiàn)皮膚有小范圍的潰瘍性的損害,或者有癌變癥狀的患者可以進行手術(shù)切除,但是手術(shù)切除的風(fēng)險比較大,對醫(yī)生的醫(yī)術(shù)要求比較高,一般不建議使用手術(shù)治療,并且手術(shù)治療也只能起到治標(biāo)不治本的作用。
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    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答:擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時期我們就應(yīng)該用藥物治療,因為它主要的病理改變就是心肌重構(gòu),可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物,像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu),如果到繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)心衰癥狀,這時的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強心藥物,也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節(jié)扭傷可以用藥物治療嗎
    回答:應(yīng)該用藥物的,藥物有這么兩個:一是內(nèi)服藥物;一個是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥,內(nèi)服的就是活血止疼,基本上都是活血止疼,包括早期,有的人說早期不能活血,不是,這是兩回事?;钛椭寡莾苫厥拢钛材苤寡?,在活血的同時它本身就是一個止血,因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢,不是說讓人活血是讓它出血,不是那個意思,所以活血止疼什么時候都可以用的,外用的都是洗的泡的,一開始這種噴的、涼的東西都可以,膏藥的都可以,您要需要泡稍晚一點,得熱的時候再用,早些一開始也用冰水泡也有也可以,我沒有任何別的東西我用涼水泡著它也管用,就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答:代謝綜合征的藥物治療期間,根據(jù)不同的藥物,需要注意的事項不一樣。首先如果說用了減重的藥物,比如奧利司他,會出現(xiàn)肝功能的異常,用藥之后一周后,建議檢查肝功能,看轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果說本身就存在肝功能的異常,在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面,二甲雙胍主要不良反應(yīng)就是胃腸道的反應(yīng),可以出現(xiàn)惡心、厭油、食欲不振,甚至腹瀉。但是這個不良反應(yīng)跟用藥劑量,以及用藥時間的長短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右,不良反應(yīng)就能耐受。另外的降糖藥比如說噻唑烷二酮類的藥物,它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險。如果說本身就有心功能的異常,那么在選擇用藥,盡量躲避這一類藥物,一旦選擇了這一類藥物,要監(jiān)測心功能。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
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    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動手術(shù)嗎
    回答:結(jié)核性心包炎一般會引起縮縮窄性心包炎,病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來說治療達到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害,如果用藥達到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,在這種情況下,一般在用抗結(jié)核藥兩周以上,就根據(jù)病情盡早進行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因,縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會得到緩解。如果等至半年后,臨床發(fā)現(xiàn),有的病人不到半年就會出現(xiàn)嚴重的肝功能損害或腎功能損害,導(dǎo)致死亡。因此應(yīng)該適當(dāng)進行調(diào)整。
    動脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答:動藥物治療,也可以用溶栓藥治療,用抗凝同時介導(dǎo),有少數(shù)病人經(jīng)過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。 但有很多病人經(jīng)過導(dǎo)管溶栓,比如堵在腿里頭了,形成的軟的血栓,把導(dǎo)管從動脈進去以后,叉到血栓里頭,這個特制的導(dǎo)管,有好多無數(shù)的小測口,叉到里頭,通過遠端迸那種溶栓藥,可以噴射到血栓里頭,把血栓溶解開,這些都是可以嘗試的。如果這些不行,就手術(shù)把它取出來。
    肋間神經(jīng)痛患者用藥注意事項有哪些
    回答:肋間神經(jīng)痛藥物治療,要注意以下問題;首先選擇藥物的時候,要了解病人對藥物有沒有過敏史。第二是注意,有沒有肝腎功能問題。第三個是,有沒有胃潰瘍,潰瘍出血的病史。有胃潰瘍,消炎鎮(zhèn)痛類的非甾體類藥物是不能選擇的。還有是注意給病人,選擇卡馬西平的時候,要了解病人肝腎功能、血常規(guī)這些情況。我們要囑咐病人,用藥一個月要復(fù)查肝腎功能血常規(guī)。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答:治療瘢痕疙瘩的外用藥沒有特效藥,最多是對癥治療的藥水,藥膏。疼的時候可以用止疼藥,但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯,主要是癢,癢的較多,癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的,像含有樟腦冰片的中藥,或者是西藥像樟腦膏,龍珠膏,激素膏,無極膏這些藥膏都可以止癢,在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可使用,較容易做到。需要內(nèi)服藥的瘢痕疙瘩不多,不至于癢到必須吃藥才能止住,一般的局部用藥可以把癢止住。
    原位癌術(shù)后如何用藥
    回答:原位癌是指發(fā)生在乳腺導(dǎo)管或小葉組織學(xué)概念的早期癌,有乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌兩種,在細胞學(xué)是指癌變細胞僅限于基底膜的上方上皮細胞內(nèi),尚未突破基底膜向下成一個浸潤生長。原位癌如果能及時發(fā)現(xiàn),盡早做手術(shù)治療可達到治愈目的,且在手術(shù)后沒有必要進行對身體有害的化療。另外,乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風(fēng)險較小,癌變間期長,在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變,不再認為是癌前危險因素。導(dǎo)管原位癌不經(jīng)過治療最終會發(fā)展為浸潤性導(dǎo)管癌,不需要事后輔助化療,術(shù)后應(yīng)如何用藥?術(shù)后符合內(nèi)分泌指征的患者一般都要口服5年的內(nèi)分泌治療藥物,絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類藥物,絕經(jīng)后口服的是甾體類和非甾體類藥物。另外原位癌是不需要專門針對HER-2基因擴增的靶向藥物治療。
    四肢血管損傷術(shù)后如何用藥
    回答:四肢血管損傷的術(shù)后用藥,當(dāng)然還有一些把血管重建了,但如果時間比較短,損傷比較輕的話,遠端能保著。但也有些病人比如雖然重建了,但遠端形成血栓了,肢體怎么也保不住了,這壞疽了,就必須得做截肢手術(shù)了,這是我們不愿意做的手術(shù),但是有時候為了保全生命,還是必須得做,所以截肢手術(shù),也是血管外科掌握的一項技能。 當(dāng)然做完以后,可能需要用一些其他的藥物,來維持重建的血管的通暢,不要形成血栓,不要造成血管的狹窄,所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥,還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等,這些后續(xù)都是需要注意的。
    癌痛患者如何正確用藥
    回答:癌痛患者止痛的時候要注意:第一、要按時給藥,不能痛的時候用,不痛的時候就不用;第二、要按階梯給藥;第三、要個體化給藥;每個病人情況不一樣,腫瘤部位不一樣,表現(xiàn)也不一樣,所以要個體化給藥。用了很大的藥物劑量都不能得到緩解,這個時候我們可能要去微創(chuàng)介入治療;包括神經(jīng)組織具體成形術(shù)、射頻消融等。
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    回答:燒傷的外用藥,中藥也有一些,比如京萬紅,這些也不能說沒用,也是有用的,大多數(shù)中藥它的作用是去腐生肌,它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種,就是抗感染,促進愈合或者脫痂,其實燒傷的藥不下幾百種,只要正確地運用了,它都會有效果。
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