肱骨外上髁炎臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
肱骨外上髁炎主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、握力下降和局部壓痛,可能伴隨前臂肌肉無力或活動受限。該病主要由過度使用腕伸肌群導(dǎo)致肌腱微損傷引起,常見于網(wǎng)球運動員或需反復(fù)屈伸手腕的職業(yè)人群。
疼痛多位于肱骨外上髁處,初期為活動時隱痛,逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或刺痛。提重物、擰毛巾等動作可誘發(fā)或加重疼痛,休息后緩解。部分患者夜間可能出現(xiàn)靜息痛。疼痛可能放射至前臂背側(cè),但極少超過腕關(guān)節(jié)。
由于橈側(cè)腕短伸肌肌腱受累,患者常出現(xiàn)握力減弱,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)或易疲勞。典型表現(xiàn)為端茶杯、開門擰鑰匙時力不從心。長期未治療可能導(dǎo)致肌肉萎縮,進一步影響手部功能。
肱骨外上髁頂點及前下方1-2厘米處存在明顯壓痛點,按壓時可誘發(fā)典型疼痛。部分患者伴隨肌腱腫脹或增厚,觸診可感知局部組織質(zhì)地改變。壓痛程度與病情進展相關(guān),急性期可能伴有皮膚溫度升高。
腕關(guān)節(jié)背伸或旋后動作時疼痛加劇,導(dǎo)致主動活動受限。患者可能因疼痛抑制肌肉收縮,出現(xiàn)功能性無力。嚴重者可見橈側(cè)腕伸肌群肌力減退,徒手肌力測試顯示抗阻力背伸時疼痛明顯。
晚期患者可能因疼痛回避動作導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)伸展或前臂旋轉(zhuǎn)幅度減小。部分患者出現(xiàn)適應(yīng)性代償姿勢,如改用肩關(guān)節(jié)代償完成旋轉(zhuǎn)動作。長期活動減少可能繼發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮。
建議患者避免反復(fù)腕部用力動作,急性期可采用冰敷緩解疼痛。日??蛇M行前臂伸肌群牽拉訓(xùn)練,如將手掌向下按壓桌面保持15-30秒。若癥狀持續(xù)超過2周或影響生活,需就醫(yī)評估是否需物理治療或局部注射治療??祻?fù)期間應(yīng)循序漸進恢復(fù)活動量,避免突然增加負荷。
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