心臟肺動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
心臟肺動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀主要有活動后氣促、心悸、胸痛、下肢水腫、乏力等。肺動脈瓣關(guān)閉不全可能與先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動脈高壓、馬方綜合征等因素有關(guān)。
肺動脈瓣關(guān)閉不全患者在體力活動時可能出現(xiàn)氣促癥狀,表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難。這是由于心臟泵血效率下降,肺部血液回流增加,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。輕度患者可能僅在劇烈運(yùn)動時出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,日?;顒右部赡苷T發(fā)。建議避免過度勞累,定期監(jiān)測心肺功能。
患者常自覺心跳加快或不規(guī)則,尤其在平臥或左側(cè)臥位時明顯。肺動脈瓣反流導(dǎo)致右心室容量負(fù)荷增加,心臟代償性收縮增強(qiáng)引發(fā)心悸感。部分患者可能伴有心前區(qū)不適,心電圖檢查可見右心室肥大表現(xiàn)。夜間睡眠時可適當(dāng)抬高床頭減輕癥狀。
右心室長期負(fù)荷過重可能引起心肌缺血,表現(xiàn)為胸骨后壓迫感或鈍痛,與勞力相關(guān)。嚴(yán)重反流時冠狀動脈灌注不足也可導(dǎo)致心絞痛樣發(fā)作。胸痛通常持續(xù)數(shù)分鐘,休息后可緩解。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛需警惕急性右心衰竭可能。
右心功能失代償時靜脈回流受阻,表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫,晨輕暮重。長期水腫可能伴隨皮膚色素沉著或潰瘍。日常需限制鈉鹽攝入,抬高下肢促進(jìn)回流。水腫進(jìn)行性加重可能提示需要藥物干預(yù)。
全身組織灌注不足導(dǎo)致易疲勞、耐力下降,輕微活動即感疲倦。這與心輸出量減少、氧輸送能力降低有關(guān)?;颊呖赡馨槭秤麥p退、體重下降等全身癥狀。建議進(jìn)行心肺功能評估,制定個體化運(yùn)動方案。
肺動脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查評估病情進(jìn)展。日常注意低鹽飲食,控制液體攝入量,避免感染。中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片等藥物。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)暈厥應(yīng)立即就醫(yī),必要時需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
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