胰腺炎是什么病嚴(yán)重嗎怎么治療呢
胰腺炎是胰腺組織的炎癥性疾病，根據(jù)病情可分為輕型和重型，輕型通常不嚴(yán)重而重型可能危及生命。治療方式主要有禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、止痛治療、胰酶替代治療、手術(shù)治療等。胰腺炎可能與膽石癥、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、感染等因素有關(guān)。
1、禁食胃腸減壓
急性期需完全禁食并通過鼻胃管減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐，禁食時(shí)間根據(jù)血淀粉酶水平和癥狀改善情況調(diào)整，通常需要3-7天?；謴?fù)期應(yīng)從清流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食，避免刺激胰腺。
2、液體復(fù)蘇
重癥患者需快速補(bǔ)充晶體液維持有效循環(huán)血量，預(yù)防胰腺壞死。液體復(fù)蘇需監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，必要時(shí)使用血管活性藥物。每日輸液量可達(dá)4000-6000ml，注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
3、止痛治療
可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多栓等鎮(zhèn)痛藥物。禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛劇烈者可配合硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛，同時(shí)需監(jiān)測呼吸循環(huán)功能。
4、胰酶替代
慢性胰腺炎患者需長期服用胰酶腸溶膠囊、米曲菌胰酶片、復(fù)方消化酶膠囊等替代治療。服藥需配合抑酸劑并在餐中服用，劑量根據(jù)脂肪瀉程度調(diào)整。治療期間需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)。
5、手術(shù)治療
對于胰腺壞死感染、膿腫或假性囊腫等并發(fā)癥，可能需行腹腔鏡清創(chuàng)術(shù)、內(nèi)鏡下引流術(shù)或胰管支架置入術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)增強(qiáng)CT結(jié)果綜合評估，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染和營養(yǎng)支持治療。
胰腺炎患者應(yīng)終身戒酒并控制血脂，急性發(fā)作后6個(gè)月內(nèi)需復(fù)查胰腺CT。日常采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入不超過50g。可適量補(bǔ)充維生素A/D/E/K等脂溶性維生素，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或脂肪瀉應(yīng)及時(shí)復(fù)診。慢性患者建議每3-6個(gè)月檢測血糖和胰腺外分泌功能。
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