眼瞼退縮的癥狀是什么

博禾醫(yī)生
眼瞼退縮的癥狀主要包括上眼瞼或下眼瞼異常抬高、眼球突出感、結(jié)膜充血、眼瞼閉合不全以及畏光流淚等。眼瞼退縮通常與甲狀腺相關(guān)眼病、先天性異常、外傷或神經(jīng)肌肉疾病等因素有關(guān)。
上眼瞼退縮表現(xiàn)為瞼緣位置高于角膜上緣,下眼瞼退縮則表現(xiàn)為瞼緣低于角膜下緣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)“瞪眼”外觀,部分伴隨眼球運(yùn)動受限。甲狀腺相關(guān)眼病是常見病因,因眼外肌纖維化導(dǎo)致提上瞼肌異常收縮。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液減輕炎癥,慢性期需考慮眼眶減壓手術(shù)。
由于眼瞼退縮暴露更多鞏膜,患者常主訴眼球前突感。甲狀腺相關(guān)眼病引起的眼球突出多伴隨眼瞼遲落現(xiàn)象。需通過眼眶CT評估眼外肌肥厚程度,輕度病例可使用普萘洛爾片緩解交感神經(jīng)興奮癥狀,中重度需聯(lián)合注射用甲潑尼龍沖擊治療。
長期眼瞼閉合不全導(dǎo)致角膜和結(jié)膜暴露,引發(fā)干燥性角結(jié)膜炎??梢姴€裂區(qū)結(jié)膜血管擴(kuò)張充血,嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜上皮脫落。建議使用玻璃酸鈉滴眼液保持濕潤,夜間可配合紅霉素眼膏預(yù)防感染。合并炎癥時需加用氟米龍滴眼液控制免疫反應(yīng)。
睡眠時眼瞼不能完全覆蓋角膜稱為兔眼征,常見于面神經(jīng)麻痹或瘢痕性眼瞼外翻患者。長期不治療可能導(dǎo)致暴露性角膜炎,需使用人工淚液和抗生素眼膏保護(hù)角膜,嚴(yán)重者需行瞼裂縫合術(shù)或黃金配重植入術(shù)改善閉合功能。
角膜敏感神經(jīng)暴露引發(fā)反射性淚液分泌增多,但蒸發(fā)過快仍導(dǎo)致眼部干澀刺痛。建議佩戴濕房鏡減少蒸發(fā),避免強(qiáng)光刺激。先天性眼瞼退縮患兒可嘗試使用卡巴膽堿滴眼液改善癥狀,成人繼發(fā)性病例需針對原發(fā)病治療。
眼瞼退縮患者應(yīng)避免長時間用眼,室內(nèi)使用加濕器維持環(huán)境濕度,外出佩戴防紫外線眼鏡。每日用溫?zé)崦矸笱鄞龠M(jìn)血液循環(huán),睡眠時抬高床頭減輕晨起水腫。若出現(xiàn)視力下降、眼痛加劇需立即就診,定期進(jìn)行角膜熒光染色檢查評估眼表損傷程度。甲狀腺功能異常者需同步監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
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