肺氣腫可以坐飛機(jī)嗎

博禾醫(yī)生
肺氣腫患者在沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下一般可以坐飛機(jī),但若存在嚴(yán)重低氧血癥或近期急性發(fā)作則不建議乘坐。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見表現(xiàn),與氣道阻塞和肺泡結(jié)構(gòu)破壞有關(guān),需結(jié)合患者具體病情評估飛行風(fēng)險(xiǎn)。
肺氣腫患者肺功能受損程度較輕時(shí),通常能夠耐受機(jī)艙內(nèi)氣壓變化?,F(xiàn)代客機(jī)艙內(nèi)氣壓相當(dāng)于海拔1500-2500米高度,氧分壓約為地面水平的75%-80%。穩(wěn)定期患者血氧飽和度維持在90%以上,多數(shù)可適應(yīng)這種環(huán)境變化。飛行前建議進(jìn)行肺功能檢查和動(dòng)脈血?dú)夥治?,若一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比超過50%,靜息狀態(tài)下血氧分壓大于70毫米汞柱,乘坐短途航班相對安全。可提前聯(lián)系航空公司申請輪椅服務(wù)或額外氧氣設(shè)備,避免登機(jī)時(shí)劇烈活動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。
當(dāng)患者合并嚴(yán)重肺心病、近期出現(xiàn)自發(fā)性氣胸或控制不佳的肺動(dòng)脈高壓時(shí),飛行可能加重缺氧狀態(tài)。機(jī)艙低壓環(huán)境會(huì)使肺泡內(nèi)氣體體積膨脹,可能加劇肺大皰破裂風(fēng)險(xiǎn)。若患者日?;顒?dòng)即出現(xiàn)明顯紫紺,或需要長期家庭氧療且流量超過4升/分鐘,飛行途中可能發(fā)生急性呼吸衰竭。部分航空公司規(guī)定血氧飽和度低于85%的乘客必須攜帶醫(yī)用氧氣瓶登機(jī),且需提前72小時(shí)提交醫(yī)師出具的適航證明。
計(jì)劃飛行的肺氣腫患者應(yīng)提前1-2周復(fù)診評估病情,攜帶短效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑備用。飛行途中每小時(shí)進(jìn)行3-5分鐘的踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,避免飲用含咖啡因飲料加重脫水。選擇靠過道座位便于活動(dòng),登機(jī)前可進(jìn)行15分鐘低流量吸氧預(yù)處理。若飛行時(shí)間超過4小時(shí),建議分段航行并在中轉(zhuǎn)地休息調(diào)整。出現(xiàn)突發(fā)性胸痛或呼吸困難時(shí),應(yīng)立即使用應(yīng)急氧氣面罩并通知機(jī)組人員。
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