肺上長(zhǎng)水泡通常是指肺大皰，可能與先天性肺組織發(fā)育異常、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等因素有關(guān)。肺大皰可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、氧療、胸腔穿刺引流、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、先天性因素

部分患者因先天肺泡壁彈性纖維發(fā)育不良，導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力升高形成肺大皰。這類情況多無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。若無(wú)并發(fā)癥，通常無(wú)須特殊治療，但需每6-12個(gè)月通過(guò)胸部CT監(jiān)測(cè)水泡變化。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難，需警惕自發(fā)性氣胸可能。

2、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病患者因長(zhǎng)期炎癥破壞肺泡間隔，可能形成多個(gè)肺大皰。常伴有咳嗽、活動(dòng)后氣促等癥狀。除基礎(chǔ)疾病治療外，可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，或沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣功能。嚴(yán)重者可考慮肺減容術(shù)。

3、感染性病變

肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起的重癥肺炎，可能導(dǎo)致肺組織壞死形成感染性肺大皰?；颊叨喟橛懈邿?、膿痰等癥狀。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合鹽酸氨溴索注射液化痰。若合并膿胸，需行胸腔閉式引流術(shù)。

4、創(chuàng)傷性因素

胸部外傷或醫(yī)源性肺損傷可能造成肺泡破裂，形成創(chuàng)傷性肺大皰。急性期可能出現(xiàn)咯血、皮下氣腫等表現(xiàn)。需立即臥床休息，通過(guò)高流量氧療促進(jìn)氣體吸收。對(duì)于持續(xù)漏氣者，可采用胸腔鏡下行肺修補(bǔ)術(shù)。

5、特發(fā)性肺大皰

部分患者無(wú)明確誘因出現(xiàn)孤立性肺大皰，可能與遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)。當(dāng)水泡直徑超過(guò)5厘米或壓迫正常肺實(shí)質(zhì)時(shí)，可考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，定期復(fù)查肺功能。

肺大皰患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。日常可適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但需避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)排除氣胸。合并慢阻肺者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律用藥，冬季注意預(yù)防呼吸道感染。