節(jié)段性肺不張的癥狀

博禾醫(yī)生
節(jié)段性肺不張的癥狀主要有咳嗽、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱、咯血等。節(jié)段性肺不張是指肺部某一段或多段支氣管阻塞導(dǎo)致肺泡萎陷,可能與支氣管異物、腫瘤、炎癥等因素有關(guān)。
咳嗽是節(jié)段性肺不張的常見癥狀,通常表現(xiàn)為刺激性干咳或伴有少量痰液。支氣管阻塞導(dǎo)致分泌物無法排出,刺激氣道引發(fā)咳嗽反射。若合并感染,痰液可能呈黃色或綠色。患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰,或使用氫溴酸右美沙芬片鎮(zhèn)咳。
胸痛多發(fā)生于病變側(cè)胸部,表現(xiàn)為鈍痛或刺痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加重。肺組織萎陷牽拉胸膜或合并胸膜炎時(shí)均可引起疼痛?;颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,若持續(xù)不緩解需排查肺栓塞等并發(fā)癥。
呼吸困難程度與肺不張范圍相關(guān),輕者僅活動(dòng)后氣促,重者靜息時(shí)即感憋悶。肺泡通氣量減少導(dǎo)致血氧交換不足,可能伴隨口唇發(fā)紺?;颊邞?yīng)低流量吸氧,遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。
繼發(fā)感染時(shí)可能出現(xiàn)中低度發(fā)熱,體溫波動(dòng)在37.5-39℃之間。病原體滋生引發(fā)炎癥反應(yīng),可伴有寒戰(zhàn)、乏力。患者需完善血常規(guī)及痰培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,同時(shí)加強(qiáng)物理降溫。
腫瘤或結(jié)核導(dǎo)致的肺不張可能出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血。血管受侵蝕破裂或炎癥損傷黏膜均可引起出血。患者需絕對臥床,頭偏向一側(cè)防止窒息,緊急情況下遵醫(yī)囑使用注射用血凝酶止血,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
節(jié)段性肺不張患者應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張,如腹式呼吸或縮唇呼吸。飲食需高蛋白、高維生素,適量增加瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等食物。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT評估病情進(jìn)展,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止氣胸等并發(fā)癥。
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