老年人股骨頭摔斷可通過(guò)臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、牽引復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、跌倒等因素引起，可能伴隨髖部疼痛、活動(dòng)受限、下肢畸形等癥狀。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對(duì)臥床，避免患肢負(fù)重。使用硬板床并保持下肢中立位，可在膝下墊軟枕減輕疼痛。臥床期間需定期翻身預(yù)防壓瘡，同時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若為穩(wěn)定性骨折，保守治療期間需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周。

2、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并骨質(zhì)疏松者需配合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、牽引復(fù)位

對(duì)于移位明顯的骨折，需行脛骨結(jié)節(jié)牽引或股骨髁上牽引維持復(fù)位。牽引重量一般為體重的1/7-1/10，持續(xù)2-3周后復(fù)查X線。牽引期間需觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚感覺，防止?fàn)恳^(guò)度導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷。

4、內(nèi)固定手術(shù)

移位性骨折多需行閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)或動(dòng)力髖螺釘固定術(shù)。手術(shù)可在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后3天可開始床上康復(fù)訓(xùn)練。內(nèi)固定術(shù)后需避免患肢過(guò)早負(fù)重，通常需拄拐保護(hù)3-6個(gè)月。

5、人工關(guān)節(jié)置換

65歲以上頭下型骨折患者可考慮行人工股骨頭置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第2天即可在助行器輔助下床活動(dòng)，能有效避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。關(guān)節(jié)置換后需終身避免盤腿、深蹲等動(dòng)作，防止假體脫位。

術(shù)后康復(fù)期需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，每日飲用300-500毫升牛奶，適量進(jìn)食魚肉、豆制品。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝關(guān)節(jié)屈伸等康復(fù)訓(xùn)練，3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。注意居家環(huán)境防滑處理，使用助行器輔助行走，預(yù)防再次跌倒。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。