黑痣瘤通常指黑色素瘤，早期可能表現(xiàn)為原有黑痣出現(xiàn)不對(duì)稱、邊緣不規(guī)則、顏色不均或直徑增大，進(jìn)展期可能出現(xiàn)瘙癢、出血、潰瘍等癥狀，晚期可發(fā)生轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官。黑色素瘤的危害主要與惡性程度高、轉(zhuǎn)移速度快有關(guān)，可能危及生命。

1、早期癥狀

黑色素瘤早期多由黑痣惡變引起，典型表現(xiàn)為原有痣體形態(tài)改變。常見(jiàn)癥狀包括痣體兩側(cè)不對(duì)稱、邊緣呈鋸齒狀或模糊不清、顏色深淺不一或出現(xiàn)紅白藍(lán)等異色斑點(diǎn)、直徑超過(guò)6毫米且持續(xù)增大。部分患者可能無(wú)自覺(jué)癥狀，需通過(guò)皮膚鏡或病理檢查確診。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)切除實(shí)現(xiàn)根治。

2、進(jìn)展期癥狀

隨著腫瘤浸潤(rùn)加深，可能出現(xiàn)局部隆起、表面潰爛滲液、反復(fù)結(jié)痂出血等癥狀。部分患者伴隨持續(xù)性瘙癢或刺痛感，病灶周圍可能出現(xiàn)衛(wèi)星灶。此時(shí)腫瘤細(xì)胞已突破表皮層進(jìn)入真皮，存在淋巴轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需擴(kuò)大切除并配合前哨淋巴結(jié)活檢。進(jìn)展期患者術(shù)后可能需要干擾素輔助治療。

3、終末期癥狀

晚期黑色素瘤可經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)，或通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦、骨骼等器官。轉(zhuǎn)移灶可能導(dǎo)致咳嗽、骨痛、頭痛、黃疸等全身癥狀。此時(shí)治療以靶向藥物如維莫非尼、帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑為主，但預(yù)后較差，五年生存率顯著降低。

4、皮膚危害

黑色素瘤局部浸潤(rùn)可破壞皮膚屏障功能，導(dǎo)致慢性潰瘍難以愈合，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。大面積切除可能需皮瓣移植修復(fù)缺損。特殊部位的病灶如甲下黑色素瘤常需截指（趾），影響肢體功能。反復(fù)接受放療或靶向治療可能引起放射性皮炎或藥物性紅斑等繼發(fā)皮膚損害。

5、全身危害

轉(zhuǎn)移性黑色素瘤可導(dǎo)致多器官功能衰竭，肝轉(zhuǎn)移引發(fā)凝血障礙和黃疸，肺轉(zhuǎn)移引起呼吸衰竭，腦轉(zhuǎn)移造成神經(jīng)功能障礙。惡病質(zhì)狀態(tài)常見(jiàn)于終末期患者，表現(xiàn)為極度消瘦、貧血和代謝紊亂。腫瘤釋放的炎性因子還可能誘發(fā)副腫瘤綜合征，出現(xiàn)皮膚黑變病或自身免疫性并發(fā)癥。

建議每月自查全身皮膚，特別關(guān)注足底、指縫等隱蔽部位的黑痣變化。避免紫外線暴曬，戶外活動(dòng)時(shí)使用SPF30以上的廣譜防曬霜。發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時(shí)就診皮膚科醫(yī)生進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查。確診患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，術(shù)后患者應(yīng)堅(jiān)持免疫治療并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能。