兒童一型糖尿病壽命并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
兒童1型糖尿病可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、心血管疾病等并發(fā)癥,需通過規(guī)范治療和科學(xué)管理控制病情發(fā)展。1型糖尿病是因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏的自身免疫性疾病,患兒需終身依賴胰島素替代治療。
血糖控制不佳時(shí),機(jī)體分解脂肪產(chǎn)生酮體導(dǎo)致酸中毒。表現(xiàn)為呼吸深快、腹痛、意識(shí)模糊,嚴(yán)重者可昏迷。需立即靜脈補(bǔ)液并使用胰島素控制血糖,常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等速效胰島素制劑。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體。
長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過功能,早期出現(xiàn)微量白蛋白尿,后期發(fā)展為腎功能衰竭。表現(xiàn)為水腫、血壓升高,需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片延緩進(jìn)展。家長(zhǎng)應(yīng)每3-6個(gè)月帶孩子檢查尿微量白蛋白/肌酐比值。
血糖波動(dòng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變,初期無自覺癥狀,后期可能出現(xiàn)視力下降、視物變形。需每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,嚴(yán)重者需激光治療或玻璃體切除術(shù)??刂蒲獕汉脱兄谘泳彶∏椤?/p>
常見遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手足麻木、刺痛感,可能合并胃腸神經(jīng)紊亂。可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯時(shí)加用普瑞巴林膠囊。家長(zhǎng)需幫助孩子每日檢查足部皮膚。
長(zhǎng)期代謝異常加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶胸痛,需嚴(yán)格控制血壓血脂,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片。建議患兒保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
家長(zhǎng)需建立規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)記錄,每日監(jiān)測(cè)4-7次指尖血糖,定期檢測(cè)糖化血紅蛋白。飲食采用碳水化合物計(jì)數(shù)法,保證蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入。運(yùn)動(dòng)前后注意血糖變化,隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對(duì)低血糖。通過胰島素泵或多次注射方案模擬生理性胰島素分泌,配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可更好控制血糖波動(dòng)。定期到內(nèi)分泌科隨訪評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),早期干預(yù)可顯著改善長(zhǎng)期預(yù)后。
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