兒童心臟雜音需不需要治療

博禾醫(yī)生
兒童心臟雜音是否需要治療需根據(jù)雜音性質(zhì)決定,生理性雜音通常無須治療,病理性雜音需及時(shí)就醫(yī)。心臟雜音可能由心臟結(jié)構(gòu)異常、血流加速或貧血等因素引起,建議通過心臟超聲等檢查明確診斷。
生理性雜音多見于健康兒童,與心臟結(jié)構(gòu)無關(guān),通常因血流速度較快或胸壁較薄導(dǎo)致。這類雜音在發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)后可能增強(qiáng),安靜時(shí)減弱,表現(xiàn)為柔和、短暫的收縮期雜音。無須特殊治療,定期隨訪觀察即可,家長(zhǎng)需避免讓孩子過度疲勞。
病理性雜音常與先天性心臟病有關(guān),如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等,可能與胚胎期心臟發(fā)育異?;蜻z傳因素相關(guān)。患兒易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸急促、生長(zhǎng)遲緩等癥狀。需遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片等藥物控制癥狀,嚴(yán)重者需進(jìn)行介入封堵或外科手術(shù)。
鏈球菌感染后引發(fā)的風(fēng)濕熱可能損傷心臟瓣膜,導(dǎo)致二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全,產(chǎn)生持續(xù)性雜音。患兒可能伴關(guān)節(jié)腫痛、環(huán)形紅斑等癥狀。急性期需使用芐星青霉素注射液抗感染,慢性期可選用阿司匹林腸溶片緩解炎癥,必要時(shí)行瓣膜修復(fù)術(shù)。
重度貧血時(shí)血液黏稠度降低,血流速度增快可能產(chǎn)生功能性雜音,患兒常有面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。需糾正缺鐵性貧血等病因,可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入,雜音隨貧血改善而消失。
細(xì)菌感染心臟內(nèi)膜可能形成贅生物,導(dǎo)致粗糙的雜音并伴隨高熱、皮膚瘀點(diǎn)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重瓣膜損害需聯(lián)合華法林鈉片抗凝。家長(zhǎng)需注意患兒口腔衛(wèi)生,避免齲齒等感染灶誘發(fā)疾病。
發(fā)現(xiàn)兒童心臟雜音后,家長(zhǎng)應(yīng)記錄雜音出現(xiàn)時(shí)間、伴隨癥狀及活動(dòng)后變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常保證均衡營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期監(jiān)測(cè)身高體重發(fā)育曲線。病理性雜音患兒需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,術(shù)后恢復(fù)期限制跑跳等高強(qiáng)度活動(dòng),接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。
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