腦血管瘤破裂出血通?？梢灾委?，但治療效果與出血量、部位及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)。治療方式主要有開(kāi)顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、藥物控制顱內(nèi)壓、腦室引流術(shù)、康復(fù)治療等。及時(shí)就醫(yī)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

1、開(kāi)顱夾閉術(shù)

開(kāi)顱夾閉術(shù)通過(guò)直接夾閉動(dòng)脈瘤頸阻止再出血，適用于寬頸動(dòng)脈瘤或合并血腫的情況。手術(shù)需在顯微鏡下操作，可能伴隨腦組織牽拉損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腦水腫、腦血管痙攣等并發(fā)癥，配合尼莫地平注射液預(yù)防血管痙攣。

2、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)

血管內(nèi)介入栓塞術(shù)通過(guò)導(dǎo)管植入彈簧圈封閉瘤腔，創(chuàng)傷較小但可能需多次治療。適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者或后循環(huán)動(dòng)脈瘤，需使用肝素鈉注射液抗凝。術(shù)后可能出現(xiàn)血栓栓塞或瘤體復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期隨訪腦血管造影。

3、藥物控制顱內(nèi)壓

急性期常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合呋塞米注射液脫水治療。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止腎功能損傷。對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，可聯(lián)合使用鹽酸法舒地爾注射液緩解腦血管痙攣。

4、腦室引流術(shù)

腦室引流術(shù)用于解除腦積水，通過(guò)留置導(dǎo)管引流血性腦脊液。需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染，引流速度過(guò)快可能誘發(fā)硬膜下血腫。術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估引流效果。

5、康復(fù)治療

恢復(fù)期需針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言功能缺失等進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括高壓氧治療、針灸療法及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)。認(rèn)知功能障礙者可進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練，吞咽困難患者需調(diào)整食物稠度避免誤吸。

腦血管瘤破裂出血后需絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力排便。飲食宜低鹽低脂，控制血壓在安全范圍?？祻?fù)期定期復(fù)查腦血管影像，觀察動(dòng)脈瘤是否復(fù)發(fā)。遺留神經(jīng)功能障礙者需堅(jiān)持長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力鍛煉，注意預(yù)防跌倒和肺部感染等并發(fā)癥。