什么是兒童失神癲癇

博禾醫(yī)生
兒童失神癲癇是一種以短暫意識(shí)喪失為主要表現(xiàn)的癲癇發(fā)作類型,多見于4-10歲兒童,屬于特發(fā)性全面性癲癇綜合征。典型表現(xiàn)為突然動(dòng)作停止、凝視、對(duì)外界無(wú)反應(yīng),持續(xù)數(shù)秒后自行恢復(fù),每日可重復(fù)多次,主要由遺傳因素、腦電異常等因素引起,需通過(guò)腦電圖檢查確診。
兒童失神癲癇具有明顯的家族聚集性,約30%患兒存在癲癇家族史。研究發(fā)現(xiàn)與CACNA1H、GABRG2等基因突變相關(guān),這些基因影響神經(jīng)元離子通道功能,導(dǎo)致大腦皮層與丘腦間異常放電。此類患兒需避免熬夜、閃光刺激等誘因,可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉口服溶液、拉莫三嗪片或乙琥胺糖漿等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
發(fā)作期腦電圖顯示雙側(cè)對(duì)稱同步的3Hz棘慢波綜合發(fā)放,這種特征性放電模式與丘腦-皮質(zhì)環(huán)路功能紊亂有關(guān)?;純嚎赡芎喜⒆⒁饬θ毕莼蚨鄤?dòng)表現(xiàn),需通過(guò)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)明確診斷。治療上除規(guī)范用藥外,建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作頻率,定期復(fù)查腦電圖評(píng)估療效。
低血糖、電解質(zhì)紊亂或某些遺傳代謝病可能誘發(fā)失神發(fā)作?;純涸诳崭?、發(fā)熱或脫水時(shí)更易出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為突然中斷正在進(jìn)行的活動(dòng),伴眨眼或輕微手部自動(dòng)癥。家長(zhǎng)需保證孩子規(guī)律飲食,及時(shí)補(bǔ)充水分,必要時(shí)檢測(cè)血生化指標(biāo)。
少數(shù)患兒存在腦皮質(zhì)發(fā)育不良或微小結(jié)構(gòu)異常,MRI可能顯示海馬硬化等改變。這類患兒發(fā)作持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)10秒,恢復(fù)后常有短暫困惑感。需聯(lián)合神經(jīng)影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變,治療上可采用左乙拉西坦片聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片。
睡眠不足、過(guò)度換氣、情緒激動(dòng)或視頻游戲等高頻閃光刺激均可誘發(fā)發(fā)作?;純涸跀?shù)學(xué)計(jì)算、集中注意力時(shí)更易暴露癥狀,發(fā)作后無(wú)嗜睡或頭痛等后遺表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕,學(xué)校需提供適當(dāng)教育支持。
兒童失神癲癇患兒應(yīng)保持均衡飲食,適量增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉,避免含咖啡因飲料。每日保證9-11小時(shí)睡眠,適度進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別發(fā)作先兆,發(fā)作時(shí)保護(hù)患兒避免跌倒,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和頻次,定期隨訪調(diào)整用藥方案。多數(shù)患兒青春期后發(fā)作逐漸減少,但需持續(xù)監(jiān)測(cè)腦電圖直至完全緩解。
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