小兒細(xì)菌性痢疾的癥狀及治療

博禾醫(yī)生
小兒細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴黏液膿血便,可通過(guò)頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、乳酸菌素片、消旋卡多曲顆粒等藥物治療。該病通常由飲食不潔、接觸污染源等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
發(fā)熱是細(xì)菌性痢疾的早期癥狀,體溫可達(dá)38-40攝氏度,多伴有畏寒或寒戰(zhàn)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒體溫變化,避免捂熱導(dǎo)致高熱驚厥。若體溫超過(guò)38.5攝氏度,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱,同時(shí)配合溫水擦浴物理降溫。持續(xù)高熱可能提示嚴(yán)重感染,需警惕中毒性痢疾。
腹痛多位于臍周或左下腹,呈陣發(fā)性絞痛,排便前加重。家長(zhǎng)可幫助患兒屈膝側(cè)臥緩解疼痛,禁止自行使用止痛藥掩蓋病情。疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)里急后重感,表現(xiàn)為頻繁便意但排便量少。若腹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)全腹壓痛,需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
典型表現(xiàn)為黏液膿血便,每日可達(dá)10-30次,糞質(zhì)少且含血絲或膿液。家長(zhǎng)需記錄排便次數(shù)及性狀,使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜時(shí),應(yīng)與抗生素間隔2小時(shí)服用。重度腹瀉易引發(fā)脫水,表現(xiàn)為眼窩凹陷、尿量減少,需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ糾正水電解質(zhì)紊亂。
患兒常伴食欲減退、精神萎靡,嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安。細(xì)菌毒素吸收可能導(dǎo)致頭痛、肌肉酸痛等中毒癥狀。家長(zhǎng)需保持患兒口腔清潔,給予米湯、稀粥等流質(zhì)飲食。使用乳酸菌素片調(diào)節(jié)腸道菌群時(shí),需避免與抗菌藥物同服影響療效。
重度感染可能引發(fā)溶血尿毒綜合征,表現(xiàn)為貧血、少尿和皮膚瘀點(diǎn)。若出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙需警惕中毒性腦病。消旋卡多曲顆??蓽p少腸道分泌,但2歲以下幼兒慎用。頭孢克肟顆粒作為三代頭孢菌素,需足療程使用避免耐藥性產(chǎn)生。
患兒應(yīng)隔離至癥狀消失后1周,餐具煮沸消毒,糞便用漂白粉處理。恢復(fù)期逐步添加蒸蘋果、焦米粥等低渣飲食,避免牛奶等產(chǎn)氣食物。注意觀察尿量及精神狀態(tài),出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便量增多或驚厥時(shí)需立即復(fù)診。社區(qū)預(yù)防需加強(qiáng)水源管理,培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣,流行季節(jié)避免生食涼拌菜。
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