蠶豆病用藥禁忌有哪些

博禾醫(yī)生
蠶豆病患者需禁用氧化性藥物,主要有磺胺類、抗瘧藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素K衍生物、呋喃妥因等藥物。蠶豆病是一種因葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏導致的遺傳性溶血性疾病,接觸氧化性物質(zhì)可能誘發(fā)急性溶血。
磺胺甲噁唑片、復方磺胺甲噁唑片等磺胺類藥物可能誘發(fā)蠶豆病患者紅細胞破裂。這類藥物通過干擾細菌葉酸代謝發(fā)揮抗菌作用,但會加重G6PD缺乏者的氧化應激反應?;颊哂盟幥皯鲃痈嬷t(yī)生病史,避免使用含磺胺成分的感冒藥或腸道消炎藥。
伯氨喹片、奎寧注射液等抗瘧藥物可能引發(fā)蠶豆病患者血紅蛋白尿。這類藥物在體內(nèi)代謝時產(chǎn)生大量過氧化物,導致紅細胞膜穩(wěn)定性下降。瘧疾流行區(qū)患者需采用氯喹等替代治療方案,就醫(yī)時應攜帶G6PD缺乏癥篩查報告。
對乙酰氨基酚片、阿司匹林腸溶片等藥物在高劑量使用時可能加重溶血。這些藥物代謝過程中消耗谷胱甘肽,使紅細胞更易受氧化損傷。蠶豆病患者發(fā)熱時可選擇物理降溫,必須用藥時需嚴格遵醫(yī)囑控制劑量。
甲萘氫醌片、維生素K1注射液等維生素K類制劑可能誘發(fā)新生兒溶血。早產(chǎn)兒或黃疸嬰兒補充維生素K前需進行G6PD檢測,產(chǎn)科醫(yī)生應根據(jù)篩查結(jié)果調(diào)整新生兒用藥方案。
呋喃妥因腸溶片等硝基呋喃類抗菌藥可能引起慢性溶血性貧血。這類藥物在尿路感染治療中會產(chǎn)生超氧化物自由基,蠶豆病患者應改用磷霉素氨丁三醇散等替代藥物,泌尿系統(tǒng)感染期間需加強尿液顏色監(jiān)測。
蠶豆病患者日常需避免接觸樟腦丸、紫藥水等含萘或苯胺的日用品,慎食蠶豆及其制品。建議隨身攜帶疾病警示卡,就醫(yī)時主動向醫(yī)生說明G6PD缺乏情況。家長應定期帶孩子復查血常規(guī),觀察有無面色蒼白、醬油色尿等溶血征兆,出現(xiàn)乏力、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。保持均衡飲食,適量補充維生素E和硒等抗氧化營養(yǎng)素有助于維持紅細胞穩(wěn)定性。
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