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泌乳素1400就一定有瘤嗎

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#泌乳素

泌乳素水平達(dá)到1400mIU/L不一定意味著存在垂體瘤，但需高度警惕病理性原因。泌乳素升高可能與生理性因素、藥物影響或垂體病變有關(guān)，建議結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確診斷。

妊娠期、哺乳期、劇烈運(yùn)動或應(yīng)激狀態(tài)可能導(dǎo)致泌乳素暫時(shí)性升高，此時(shí)數(shù)值可能超過正常范圍但無須特殊處理。部分抗抑郁藥、降壓藥或胃藥也會干擾泌乳素分泌，停藥后多可恢復(fù)正常。甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全等系統(tǒng)性疾病同樣會引起繼發(fā)性泌乳素升高。

當(dāng)排除上述因素后，泌乳素持續(xù)超過1000mIU/L需重點(diǎn)排查垂體泌乳素瘤。腫瘤壓迫可導(dǎo)致閉經(jīng)、溢乳、視力障礙等癥狀，核磁共振檢查能清晰顯示垂體微腺瘤。對于無臨床癥狀且影像學(xué)陰性的高泌乳素血癥，需定期復(fù)查激素水平變化。

發(fā)現(xiàn)泌乳素顯著升高時(shí)應(yīng)避免自行用藥，需完善甲狀腺功能、腎功能及垂體MRI檢查。日常注意記錄月經(jīng)周期變化，避免過度擠壓乳房。確診垂體瘤后可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片或卡麥角林片治療，多數(shù)患者通過藥物控制可獲得良好預(yù)后。

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專家觀點(diǎn)

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    • 男性泌乳素過高看什么科
    回答：雖然泌乳素有一點(diǎn)高，但只需月經(jīng)能正常來，卵泡能正常發(fā)育就可以不用用溴隱亭來醫(yī)治，輸卵管做造影能力看清晰是不是通暢。您的泌乳素水平高會造成不孕，提議您查找原因，選擇藥品醫(yī)治，提議您到醫(yī)院門診做些查驗(yàn)診斷一下。
    泌乳素高的注意事項(xiàng)
    回答：如果患者泌乳素高，應(yīng)該注意以下幾方面： 第一、因?yàn)槊谌樗氐姆置谂c精神因素有關(guān)，在抽血化驗(yàn)的時(shí)候，應(yīng)該在充足休息、空腹以及安靜狀態(tài)下抽血，在這種狀態(tài)下抽的血才比較有參考價(jià)值。 第二、數(shù)值高到什么程度，如果數(shù)值高到一定的程度可能有垂體腫瘤的發(fā)生，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議做磁共振檢查。 第三、如果單純是泌乳素高，可以通過藥物來控制泌乳素的水平，最終達(dá)到以最小的劑量控制到最佳水平的目的。 如果泌乳素控制好了以后，仍然不懷孕，可能存在著其它引起不孕的因素，應(yīng)該進(jìn)一步檢查。
    血清泌乳素正常值
    回答：血清泌乳素的正常值，一般男性是小于20微克每升，非懷孕的婦女泌乳素一般是小于40微克每升。 如果泌乳素的水平大于正常范圍，就診斷為高泌乳素血癥，引起泌乳素升高的原因有很多，比如下丘腦的疾病、垂體疾病、甲狀腺的疾病、乳腺本身的疾病、肝病等，都可以導(dǎo)致泌乳素的升高，還有生理性的泌乳素升高。 當(dāng)泌乳素的水平大于200微克每升的時(shí)候，高度懷疑是垂體的泌乳素微腺瘤，需要進(jìn)一步做垂體的增強(qiáng)磁共振檢查，來明確診斷。
    高泌乳素血癥的患者會懷孕嗎
    回答：高泌乳素血癥的患者也有可能懷孕。 雖然高泌乳素血癥可以導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，引起排卵障礙、黃體縮短。表現(xiàn)為月經(jīng)少、月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)。但由于高泌乳素血癥時(shí)，泌乳素的水平高低有所差異。 如果只是泌乳素水平輕度升高，對于性激素的影響也是相對有限的。部分女性可以自然懷孕，在高泌乳素血癥治療期間，如果服用藥物降低了泌乳素水平，則激素分泌大多可以恢復(fù)正常，此時(shí)會出現(xiàn)正常的排卵，也可以使女性受孕。 在受孕之后，即停用治療高泌乳素的藥物即可。目前最常使用的治療高泌乳素血癥的藥物溴隱亭，一般對早期妊娠的影響相對有限，可以在備孕期間服用。
    哪些因素會增加患泌乳素瘤的風(fēng)險(xiǎn)
    回答：泌乳素瘤發(fā)病因素：一泌乳過量產(chǎn)生的原因可能包括藥物、其他類型的腦垂體腫瘤、甲狀腺功能減退、胸部受傷、懷孕和哺乳。二垂體分泌的激素的異常：垂體是生長在大腦底部的小豆形腺體。雖然腦垂體很小，但它幾乎影響著身體的每一部分，并且其分泌的激素有助于調(diào)節(jié)身體的重要功能，如生長發(fā)育、血壓和生殖、垂體分泌泌乳素的腫瘤，在垂體功能性腫瘤中發(fā)生率占首位。典型泌乳素瘤的臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)、溢乳、不孕、高泌乳素血癥及垂體可有占位性改變。泌乳素瘤是常見的下丘腦垂體疾病。泌乳素瘤是高泌乳素血癥最常見的病因，女性居多，男性少見。在垂體腺瘤中泌乳素瘤占百分之五十到百分之五十五。120例生前并無垂體疾病癥狀的尸檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)百分之二十七的人有垂體微腺瘤，無年齡、性別差異。
    腦部垂體瘤術(shù)后泌乳素低怎么辦
    回答：腦部垂體瘤手術(shù)以后出現(xiàn)泌乳素降低，如果只是短時(shí)間內(nèi)沒有太大關(guān)系，不需要特殊處理。經(jīng)過一段時(shí)間觀察以后，垂體功能恢復(fù)慢慢地密度出水平逐漸就會回升至正常。還有一些患者手術(shù)以后出現(xiàn)嚴(yán)重的泌乳素水平下降。有可能是腦組織垂體功能受到損傷所引起的。比如手術(shù)當(dāng)中切除過多的垂體組織，導(dǎo)致垂體功能低下。這種情況下就需要使用一些藥物進(jìn)行治療，比如，使用一些激素維持垂體功能的泌乳素水平下降現(xiàn)象。就會得到一些緩解改善，在用藥的時(shí)候要注意嚴(yán)密觀察病情的變化。
    血清泌乳素正常值多少
    回答：由于泌乳素升高以后會抑制促性腺激素的分泌，從而造成卵泡不發(fā)育，無排卵及黃體功能不足而導(dǎo)致不孕。泌乳素分泌不穩(wěn)定，可因不同身體狀況的影響而發(fā)生變化，如睡眠、情緒、抑郁、緊張、運(yùn)動、性交、饑餓以及進(jìn)食后等均可能影響其分泌狀態(tài)，而使泌乳素的分泌出現(xiàn)一過性升高。為排除以上影響因素，測定血中泌乳素一般以上午9～10點(diǎn)鐘空腹抽血為宜。正常育齡婦女泌乳素應(yīng)為/ml，如泌乳素＞/ml則為泌乳素升高，不孕婦女中首次測定發(fā)現(xiàn)泌乳素水平上升，應(yīng)進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥而濫用藥物治療。對已確診的高泌乳素血癥，應(yīng)檢測甲狀腺功能和促甲狀腺素以排除甲狀腺功能低下。據(jù)有關(guān)資料介紹，PRL＞50g/ml時(shí)20%為垂體瘤，PRL值達(dá)100g/ml時(shí)約50%有垂體瘤，而如PRL＞200g/ml，常表明存在垂體瘤無疑。因此，當(dāng)PRL＞50g/ml時(shí)即應(yīng)進(jìn)行核磁共振檢查，以排除垂體瘤。
    甲減引起泌乳素高怎么辦
    回答：甲狀腺功能減退癥引起的高泌乳素血癥治療方案:1.給予左甲狀腺激素替代治療。從小劑量開始，逐漸加至能夠完全替代的劑量。2.飲食中對碘的攝入量要適中，既不要嚴(yán)格限制碘的攝入量，也不要過多地給予碘的制劑。這是因?yàn)榈膺^少或者是碘過多，都容易導(dǎo)致甲狀腺激素合成分泌的下降，造成甲狀腺功能減退癥。3.飲食當(dāng)中對于十字花科類的食物要盡量少吃，包括菜花、芥藍(lán)。4.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、不熬夜。5.遠(yuǎn)離射線。甲減引起的高泌乳素血癥，主要是由于下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素的增多。一方面促進(jìn)垂體的泌乳素分泌，一方面促進(jìn)垂體的促甲狀腺激素分泌，致使高泌乳素血癥的發(fā)生。經(jīng)過適當(dāng)?shù)刂委?，高泌乳素血癥的情況可以緩解。
    甲減泌乳素高不懷孕怎么辦
    回答：甲減和高泌乳素血癥都是可能影響生育的，所以需要給予相關(guān)的治療。甲減需要采用口服左甲狀腺素鈉片或甲狀腺素片治療，維持甲狀腺功能正?；?，高泌乳素血癥需要口服溴隱亭治療，降低泌乳素，維持泌乳素在正常范圍才有懷孕機(jī)會
    甲減會引起泌乳素增高導(dǎo)致不孕嗎
    回答：甲減就是甲狀腺干活能力下降，作為甲狀腺的上級機(jī)關(guān)促甲狀腺素和促甲狀腺素釋放激素就要站出來督促甲狀腺干活。但升高的促甲狀腺素釋放激素除了讓甲狀腺努力工作之外，它還順便也讓泌乳素分泌細(xì)胞多干活，因此就會在甲減的人身上看到升高的泌乳素而這個(gè)泌乳素會干擾排卵導(dǎo)致不孕。所以甲減引起泌乳素增高導(dǎo)致的不孕必須先治療甲減。
    甲減會引起泌乳素高嗎
    回答：甲減會引起泌乳素高?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用甲狀腺激素進(jìn)行治療，隨著甲減的緩解，泌乳素的水平也會逐漸的下降。因?yàn)榧诇p是一種終身性的疾病，所以有可能需要終身服藥。病人一定不要隨便的停藥，這樣可能會使甲減的癥狀加重。可以定期的復(fù)查甲狀腺功能，然后根據(jù)檢查結(jié)果，及時(shí)的調(diào)整藥物的用量。平時(shí)可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，這樣能夠加強(qiáng)病人的抗病能力。
    甲減會導(dǎo)致泌乳素高嗎？
    回答：甲減有可能會引來來高泌乳素血癥，但是泌乳素高并不一定是甲減致使的，因?yàn)榧诇p不一定會干擾泌乳素的排泄，泌乳素高與許多因素關(guān)于，比較復(fù)雜，需要有去醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查一下泌乳素如何高，如果高的話再做其他方面的仔細(xì)檢查，根據(jù)具體的仔細(xì)檢查結(jié)果檢驗(yàn)甲減與高泌乳素有否聯(lián)系。特別聲明不要熬夜和過于的勞累，多吃蔬菜和水果有利于補(bǔ)充維生素，增加身體免疫力。
    甲減會導(dǎo)致不孕嗎？與泌乳素升高有關(guān)系嗎
    回答：甲減在沒獲得很好的救治情況下，是會再次出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，女性會再次出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕癥等。男性會再次出現(xiàn)性功能障礙、早泄、不育等的許多并發(fā)癥。因此，在查出來甲減病后必須積極互相配合救治，并且辦到不擅自停止下來用藥。平時(shí)也要始終保持樂觀的心態(tài)。在飲食上，也可以多吃許多含碘的食物。才更有助于病情的轉(zhuǎn)好。特別注意平時(shí)應(yīng)該注意低鹽、低脂飲食，不要吃高熱量的食物。
    怎樣判斷多囊卵巢和泌乳素高
    回答：月經(jīng)失調(diào)的患者，如果出現(xiàn)泌乳素高和多囊卵巢綜合征，臨床到醫(yī)院通過抽血可以明確診斷。正常情況下，泌乳素是在一定范圍內(nèi)的，如果高于標(biāo)準(zhǔn)值，臨床提示泌乳素增高，如果出現(xiàn)異常增高，應(yīng)警惕有垂體腺瘤，可以到醫(yī)院做頭部ct或核磁來明確診斷，這時(shí)用藥可以根據(jù)檢查結(jié)果來對癥調(diào)理。多囊卵巢綜合征的患者，一般絕大多數(shù)通過彩超和性激素6項(xiàng)檢查明確診斷，彩超可以看到卵巢單個(gè)切面卵泡數(shù)大于12以上，性激素6項(xiàng)一般會提示睪酮高，促黃體生成素比促卵泡生成素比值大于二，提示有多囊卵巢綜合征，一般是根據(jù)情況對癥用藥。
    垂體泌乳素瘤可以吃燕窩嗎
    回答：垂體泌乳素瘤的患者可以適量吃燕窩。發(fā)生垂體泌乳素瘤時(shí)，尤其是女性患者，很容易出現(xiàn)閉經(jīng)泌乳綜合征，應(yīng)該對原發(fā)病進(jìn)行藥物干預(yù)。燕窩含有生物活性蛋白質(zhì)，可以增強(qiáng)機(jī)體氨基酸和膠原蛋白的合成，并有一定的美容效果。燕窩中含有的蛋白質(zhì)非常豐富。蛋白質(zhì)含量大約在30%~40%之間，同時(shí)還含有唾液酶、唾液酸，這些都是一種天然存在的碳水化合物，可以阻止病菌侵襲人體，預(yù)防感冒。同時(shí)，燕窩食用以后還有滋陰潤肺，補(bǔ)而不燥等一些功能?；颊叱酸槍υl(fā)病治療以外，適量吃燕窩可以提高機(jī)體的抵抗力。
    高泌乳素瘤是什么癥狀
    回答：高泌乳素瘤是什么癥狀？首先泌乳素瘤是由于垂體泌乳素細(xì)胞瘤分泌過量泌乳素引起的下丘腦垂體疾病中常見的一種疾病，部分腺瘤有侵襲性，出現(xiàn)腺瘤增大以及血PRL升高，在垂體功能性腫瘤發(fā)生率占首位，女性的發(fā)生率高于男性。其主要癥狀有如果是生育期的泌乳素瘤患者，主要表現(xiàn)有月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、不育、雌激素水平低、溢乳、性欲減退或者黃體期短、不排卵等，如果是屬于絕經(jīng)期后的話，可能唯一的癥狀就是性欲減退和溢乳，男性患者的癥狀主要是性欲減退和性功能受損，可能會有毛發(fā)、稀少或者睪丸較小等，部分男性的話也可能會出現(xiàn)泌乳癥狀，而且骨質(zhì)疏松也是屬于高泌乳素瘤的常見并發(fā)癥。
    泌乳素高就是腦垂體瘤嗎？
    回答：

    泌乳素高不一定是腦垂體瘤，但腦垂體瘤是導(dǎo)致泌乳素升高的常見原因之一。泌乳素升高可能與生理性因素、藥物影響、甲狀腺功能減退、下丘腦疾病等因素有關(guān)。

    1. 生理性因素

    妊娠、哺乳、劇烈運(yùn)動、應(yīng)激狀態(tài)等生理性因素均可引起泌乳素暫時(shí)性升高。這類情況通常無須特殊治療，去除誘因后泌乳素水平可逐漸恢復(fù)正常。建議避免過度疲勞和精神緊張，保持規(guī)律作息。

    2. 藥物影響

    部分抗精神病藥如利培酮片、抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、胃藥如西咪替丁片等藥物可能干擾多巴胺分泌，導(dǎo)致泌乳素升高。若懷疑藥物因素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評估是否需要調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。

    3. 甲狀腺功能減退

    原發(fā)性甲減時(shí)，促甲狀腺激素釋放激素分泌增加會刺激泌乳素分泌。患者可能伴隨乏力、怕冷、體重增加等癥狀。確診需檢測甲狀腺功能，治療以左甲狀腺素鈉片替代為主，泌乳素水平隨甲狀腺功能改善而下降。

    4. 下丘腦疾病

    顱咽管瘤、結(jié)節(jié)病等病變壓迫下丘腦或垂體柄，可能阻斷多巴胺對泌乳素細(xì)胞的抑制作用。這類患者常伴有頭痛、視力障礙等占位癥狀，需通過頭顱MRI明確診斷，必要時(shí)行神經(jīng)外科手術(shù)或放療。

    5. 腦垂體瘤

    泌乳素瘤是最常見的功能性垂體瘤，腫瘤自主分泌過量泌乳素可能導(dǎo)致閉經(jīng)、溢乳、不孕等癥狀。微腺瘤可首選甲磺酸溴隱亭片治療，大腺瘤需結(jié)合手術(shù)切除。所有疑似垂體瘤患者均應(yīng)完善垂體激素檢查和影像學(xué)評估。

    發(fā)現(xiàn)泌乳素升高應(yīng)復(fù)查確認(rèn)，同時(shí)排查其他激素異常。避免攝入可能刺激泌乳素分泌的食物如高脂乳制品，規(guī)律監(jiān)測激素水平。若伴隨頭痛、視力變化或月經(jīng)紊亂等癥狀，需及時(shí)就診內(nèi)分泌科或神經(jīng)外科，根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。日常注意保持情緒穩(wěn)定，適度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。
    垂體泌乳素高會影響懷孕嗎？
    回答：泌乳素增高會影響懷孕，如果垂體泌乳素偏高，泌乳素增高到2倍以上就有一定的意義，這種情況建議查垂體的增強(qiáng)核磁共振，一般垂體泌乳素瘤可以出現(xiàn)血清泌乳素增高，還可以伴有顱內(nèi)壓增高的癥狀，比如頭痛、頭暈，頭痛呈持續(xù)性，而且伴有視野缺損，如果有這些癥狀必須查垂體核磁共振。
    月經(jīng)第三天查性激素垂體泌乳素561正常嗎
    回答：性激素6項(xiàng)一般是應(yīng)該在月經(jīng)第3天來檢查的，但是你這個(gè)泌乳素確實(shí)是非常高的，有臨床意義，建議進(jìn)一步查垂體的增強(qiáng)核磁共振，一般垂體占位性病變可以引起泌乳素的增高，尤其是垂體瘤，垂體泌乳素瘤更容易出現(xiàn)泌乳素的增高，如果有頭痛頭暈，惡心嘔吐，視物不清，更應(yīng)該進(jìn)一步診治。
    多囊卵巢，泌乳素高，懷疑垂體瘤檢查什么呢？
    回答：垂體瘤多囊卵巢綜合癥和泌乳素增高有關(guān)系，臨床上懷疑垂體瘤的時(shí)候，首先可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做一個(gè)腦部ct，檢查一下垂體是否有垂體瘤到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診的時(shí)候，可以通過神經(jīng)內(nèi)科掛號，掛號以后讓神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生來開一個(gè)檢查單，到ct室檢查以后如果發(fā)現(xiàn)是垂體瘤，這種情況應(yīng)該及早的進(jìn)行開顱手術(shù)，來把垂體瘤切除，就可以恢復(fù)癥狀。
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