什么是妊娠期甲狀腺疾病

博禾醫(yī)生
妊娠期甲狀腺疾病是指女性在懷孕期間出現(xiàn)的甲狀腺功能異常,主要包括妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥、妊娠期甲狀腺功能減退癥、妊娠期甲狀腺炎等類型。這些疾病可能與妊娠期激素變化、自身免疫異常、碘攝入不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、乏力、體重異常波動等癥狀。建議孕婦定期監(jiān)測甲狀腺功能,及時就醫(yī)干預(yù)。
妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥多由妊娠劇吐或格雷夫斯病引起,表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降。需遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,避免使用放射性碘治療。未控制可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險。
妊娠期甲狀腺功能減退癥常因自身免疫性甲狀腺炎或碘缺乏導(dǎo)致,癥狀包括嗜睡、便秘、體重增加。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。嚴(yán)重者可影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
妊娠期甲狀腺炎多為產(chǎn)后甲狀腺炎的前驅(qū)表現(xiàn),分為短暫性甲狀腺毒癥期和減退期。急性期可對癥使用普萘洛爾片緩解心悸,減退期需短期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。多數(shù)患者在產(chǎn)后1年內(nèi)自行恢復(fù)。
妊娠期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)需通過超聲評估性質(zhì),惡性可疑結(jié)節(jié)建議在孕中期進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。良性結(jié)節(jié)可觀察,惡性結(jié)節(jié)根據(jù)分期選擇孕中期手術(shù)或產(chǎn)后治療。妊娠激素可能刺激結(jié)節(jié)生長。
孕婦每日碘需求量為230微克,缺碘地區(qū)建議食用碘鹽或遵醫(yī)囑補(bǔ)充碘化鉀片。過量碘攝入可能誘發(fā)甲狀腺功能異常,需通過尿碘檢測評估營養(yǎng)狀況。海帶、紫菜等富碘食物應(yīng)適量攝入。
妊娠期甲狀腺疾病管理需多學(xué)科協(xié)作,建議孕前篩查甲狀腺功能,妊娠早期完成促甲狀腺激素和甲狀腺過氧化物酶抗體檢測。規(guī)律產(chǎn)檢時每4-6周復(fù)查甲狀腺指標(biāo),分娩后6周重新評估。日常注意均衡飲食,避免過度勞累,出現(xiàn)手抖、情緒異常等表現(xiàn)時及時就醫(yī)。哺乳期用藥需選擇安全性高的左甲狀腺素鈉片,并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。
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