小兒胃食管反流的癥狀主要有吐奶、拒食、吞咽困難、夜間咳嗽、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流入食管甚至口腔的現(xiàn)象，可能與食管下括約肌功能不全、胃排空延遲、腹壓增高等因素有關(guān)。

1、吐奶

吐奶是胃食管反流最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食后奶液從口中溢出或噴射性嘔吐。生理性吐奶多發(fā)生在喂奶后不久，量少且不影響生長(zhǎng)發(fā)育。病理性吐奶可能伴隨哭鬧不安、弓背等不適表現(xiàn)，需警惕食管炎或吸入性肺炎。家長(zhǎng)需注意喂奶后豎抱拍嗝，避免過(guò)度喂養(yǎng)。

2、拒食

反復(fù)反流刺激會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)拒食行為，表現(xiàn)為喂奶時(shí)扭頭、哭鬧或含住乳頭不吸吮。長(zhǎng)期拒食可能引起營(yíng)養(yǎng)不良，需與口腔潰瘍、感染等疾病鑒別。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，必要時(shí)使用稠化配方奶減輕反流。

3、吞咽困難

食管黏膜受胃酸刺激可能出現(xiàn)吞咽時(shí)哭鬧、嗆咳等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)吞咽后立即嘔吐，與賁門失弛緩癥等疾病相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊等藥物保護(hù)黏膜，喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位姿勢(shì)。

4、夜間咳嗽

臥位時(shí)胃酸反流易刺激咽喉，引發(fā)陣發(fā)性干咳或嗆咳，多發(fā)生在入睡后1-2小時(shí)。長(zhǎng)期反流可能誘發(fā)哮喘樣癥狀，需與呼吸道感染區(qū)分。建議抬高床頭30度，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。

5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

長(zhǎng)期反流導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收不足時(shí)，可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，排除乳糖不耐受等代謝性疾病。重度病例可考慮使用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空，并配合高熱量飲食補(bǔ)充。

家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄反流頻率和伴隨癥狀，避免穿著過(guò)緊衣物壓迫腹部。喂養(yǎng)后保持直立位30分鐘以上，6月齡后可嘗試添加米糊等稠厚食物。若出現(xiàn)嘔血、呼吸困難或體重持續(xù)不增，須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否存在食管狹窄等并發(fā)癥。日常護(hù)理中應(yīng)避免被動(dòng)吸煙、突然體位變動(dòng)等誘發(fā)因素。