小兒胃食管反流的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小兒胃食管反流的癥狀主要有吐奶、拒食、吞咽困難、夜間咳嗽、生長發(fā)育遲緩等。胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流入食管甚至口腔的現(xiàn)象,可能與食管下括約肌功能不全、胃排空延遲、腹壓增高等因素有關(guān)。
吐奶是胃食管反流最常見的癥狀,表現(xiàn)為進食后奶液從口中溢出或噴射性嘔吐。生理性吐奶多發(fā)生在喂奶后不久,量少且不影響生長發(fā)育。病理性吐奶可能伴隨哭鬧不安、弓背等不適表現(xiàn),需警惕食管炎或吸入性肺炎。家長需注意喂奶后豎抱拍嗝,避免過度喂養(yǎng)。
反復(fù)反流刺激會導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)拒食行為,表現(xiàn)為喂奶時扭頭、哭鬧或含住乳頭不吸吮。長期拒食可能引起營養(yǎng)不良,需與口腔潰瘍、感染等疾病鑒別。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式,必要時使用稠化配方奶減輕反流。
食管黏膜受胃酸刺激可能出現(xiàn)吞咽時哭鬧、嗆咳等癥狀。嚴重時可見吞咽后立即嘔吐,與賁門失弛緩癥等疾病相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊等藥物保護黏膜,喂養(yǎng)時保持半臥位姿勢。
臥位時胃酸反流易刺激咽喉,引發(fā)陣發(fā)性干咳或嗆咳,多發(fā)生在入睡后1-2小時。長期反流可能誘發(fā)哮喘樣癥狀,需與呼吸道感染區(qū)分。建議抬高床頭30度,睡前2小時避免進食,必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
長期反流導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不足時,可能出現(xiàn)體重增長緩慢、身高低于同齡標準。需監(jiān)測生長曲線,排除乳糖不耐受等代謝性疾病。重度病例可考慮使用多潘立酮混懸液促進胃排空,并配合高熱量飲食補充。
家長應(yīng)注意記錄反流頻率和伴隨癥狀,避免穿著過緊衣物壓迫腹部。喂養(yǎng)后保持直立位30分鐘以上,6月齡后可嘗試添加米糊等稠厚食物。若出現(xiàn)嘔血、呼吸困難或體重持續(xù)不增,須及時就醫(yī)評估是否存在食管狹窄等并發(fā)癥。日常護理中應(yīng)避免被動吸煙、突然體位變動等誘發(fā)因素。
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