什么時候采用小兒胸內(nèi)心臟按壓

博禾醫(yī)生
小兒胸內(nèi)心臟按壓通常在胸外按壓無效、存在胸廓畸形或嚴重外傷導致胸外按壓無法實施時采用。胸內(nèi)心臟按壓需要由專業(yè)醫(yī)療團隊在手術室或急診條件下進行,屬于搶救終末期手段。
胸內(nèi)心臟按壓適用于常規(guī)心肺復蘇無效的兒童心臟驟停病例。當胸外按壓無法產(chǎn)生有效循環(huán),或患兒存在嚴重胸部創(chuàng)傷、胸廓畸形、心臟壓塞等情況時,可能需要開胸直接按壓心臟。這種操作能提供更直接的心臟機械支持,提高冠狀動脈灌注壓。胸內(nèi)心臟按壓通常在持續(xù)10-15分鐘胸外按壓無效后考慮,需結合患兒年齡、體重、基礎疾病等因素綜合評估。
胸內(nèi)心臟按壓需要嚴格掌握適應證和禁忌證。對于新生兒和低體重嬰兒,胸廓彈性較好,通常優(yōu)先延長胸外按壓時間。存在凝血功能障礙、嚴重感染或惡性腫瘤晚期患兒,開胸手術風險極高,需謹慎評估。胸內(nèi)心臟按壓需在具備開胸條件的醫(yī)療機構實施,要求團隊具備小兒心臟外科和重癥監(jiān)護經(jīng)驗,能同步處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如大出血、氣胸等。
實施胸內(nèi)心臟按壓后需密切監(jiān)測生命體征,維持呼吸道通暢,糾正酸堿平衡和電解質紊亂。術后要加強傷口護理,預防感染,根據(jù)患兒恢復情況制定個性化康復方案。家長應配合醫(yī)護人員做好病情觀察和護理工作,定期隨訪評估心臟功能恢復情況。
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