左肩胛骨疼得厲害是怎么回事

博禾醫(yī)生
左肩胛骨疼得厲害可能由肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、膽囊疾病、心絞痛等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度使用上肢可能導(dǎo)致左側(cè)肩胛骨周?chē)∪鈩趽p。疼痛常表現(xiàn)為酸脹感,活動(dòng)時(shí)加重,休息后減輕。建議調(diào)整坐姿避免低頭久坐,局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解癥狀。
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸神經(jīng)根引發(fā)牽涉痛,疼痛可從頸部放射至肩胛區(qū)??赡馨殡S上肢麻木、頭暈等癥狀。頸椎MRI檢查可明確診斷。治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。
肩關(guān)節(jié)周?chē)准毙园l(fā)作時(shí)可能引發(fā)肩胛骨區(qū)域放射性疼痛,典型表現(xiàn)為夜間痛和活動(dòng)受限。肩關(guān)節(jié)超聲可輔助診斷。早期可通過(guò)塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,配合康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,粘連嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)腔注射治療。
膽囊炎或膽石癥可能通過(guò)膈神經(jīng)反射引起右側(cè)肩胛下區(qū)疼痛,少數(shù)表現(xiàn)為左側(cè)放射痛。常伴發(fā)熱、惡心等消化道癥狀。腹部B超檢查可確診。輕癥可用消炎利膽片保守治療,膽囊結(jié)石嵌頓需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
心肌缺血可能表現(xiàn)為左側(cè)肩胛區(qū)牽涉痛,尤其合并胸悶、氣促時(shí)需警惕。心電圖和心肌酶檢查有助于鑒別。確診后需服用硝酸甘油片應(yīng)急,長(zhǎng)期使用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。
日常應(yīng)注意避免提重物和劇烈轉(zhuǎn)頸動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨其他癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,心血管相關(guān)疼痛需立即就醫(yī)。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免高脂飲食誘發(fā)膽絞痛??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善肌肉柔韌性。
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