慢阻肺腿腫是怎么回事
慢阻肺腿腫可能由右心衰竭、低蛋白血癥、靜脈回流障礙、藥物副作用、合并深靜脈血栓等原因引起，可通過氧療、利尿劑治療、營養(yǎng)支持、調整用藥、抗凝治療等方式緩解。
1.右心衰竭
慢阻肺長期缺氧可能導致肺動脈高壓，加重右心負荷引發(fā)右心衰竭。此時體循環(huán)淤血會使下肢靜脈壓升高，表現為對稱性凹陷性水腫，可能伴隨頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕水腫，同時配合沙美特羅替卡松粉吸入劑改善肺功能，必要時需住院進行無創(chuàng)通氣治療。
2.低蛋白血癥
慢阻肺患者常因營養(yǎng)不良或炎癥消耗導致血漿白蛋白降低，膠體滲透壓下降使組織液回流減少。這類水腫多為全身性，可能伴有眼瞼浮腫、腹水等癥狀。需通過口服腸內營養(yǎng)粉劑補充蛋白質，嚴重時可靜脈輸注人血白蛋白注射液，同時監(jiān)測肝功能，配合復方氨基酸注射液進行營養(yǎng)支持。
3.靜脈回流障礙
長期端坐呼吸或活動減少會導致下肢靜脈血液回流受阻，表現為晨輕暮重的非凹陷性水腫，可能伴隨皮膚色素沉著。建議抬高下肢促進回流，穿著醫(yī)用彈力襪，在醫(yī)生指導下使用地奧司明片改善靜脈功能，配合多磺酸粘多糖乳膏局部涂抹預防皮膚并發(fā)癥。
4.藥物副作用
部分慢阻肺患者長期使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片可能導致水鈉潴留，引發(fā)藥物性水腫。這種情況多為顏面及下肢輕度浮腫，可能伴有血壓升高。需由醫(yī)生評估后調整用藥方案，必要時更換為布地奈德福莫特羅粉吸入劑，配合氫氯噻嗪片臨時利尿處理。
5.合并深靜脈血栓
慢阻肺患者血液高凝狀態(tài)可能誘發(fā)深靜脈血栓，表現為單側下肢突發(fā)腫脹、疼痛，皮膚溫度升高。需立即就醫(yī)進行血管超聲檢查，確診后使用低分子肝素鈣注射液抗凝，后期可改用利伐沙班片口服，配合穿彈力襪預防血栓后綜合征。
慢阻肺患者出現腿腫時應每日監(jiān)測體重和腿圍變化，記錄24小時液體出入量。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，適當增加優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白的攝入。避免長時間站立或下垂體位，睡眠時墊高下肢。若水腫持續(xù)加重或出現呼吸困難、胸痛等癥狀，須立即急診處理。定期復查血常規(guī)、電解質、凝血功能等指標，配合呼吸康復訓練改善心肺功能。
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