缺血性心肌病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)及心臟康復(fù)等方式治療。缺血性心肌病通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌纖維化等因素引起，表現(xiàn)為心絞痛、心力衰竭、心律失常等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，選擇橄欖油、魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險，避免被動吸煙同樣重要。規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘，需根據(jù)心功能狀態(tài)調(diào)整強(qiáng)度。

2、藥物治療

阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。琥珀酸美托洛爾緩釋片通過降低心肌耗氧量改善心絞痛癥狀。鹽酸貝那普利片能減輕心臟后負(fù)荷，延緩心室重構(gòu)進(jìn)程。硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血。呋塞米片適用于合并水腫患者，促進(jìn)鈉水排泄緩解心力衰竭癥狀。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于局限性血管狹窄，通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。冠狀動脈旋磨術(shù)可用于鈣化病變處理，利用高速旋轉(zhuǎn)的磨頭去除斑塊。血管內(nèi)超聲能精準(zhǔn)評估斑塊性質(zhì)，指導(dǎo)支架尺寸選擇。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片預(yù)防支架內(nèi)血栓。

4、外科手術(shù)

冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變，常取乳內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管。左心室輔助裝置植入適用于終末期心衰患者，可作為心臟移植過渡治療。術(shù)中采用體外循環(huán)維持血液循環(huán)，術(shù)后需監(jiān)測凝血功能預(yù)防出血。合并室壁瘤者可同期行左心室成形術(shù)，切除無收縮功能的心肌區(qū)域。

5、心臟康復(fù)

運(yùn)動訓(xùn)練需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，從低強(qiáng)度踏車訓(xùn)練開始逐步增量。營養(yǎng)師制定個性化膳食方案，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素攝入。心理疏導(dǎo)幫助患者應(yīng)對疾病焦慮，采用認(rèn)知行為療法改善抑郁狀態(tài)。定期進(jìn)行心肺運(yùn)動試驗評估功能儲備，調(diào)整康復(fù)計劃。建立長期隨訪機(jī)制監(jiān)測NT-proBNP等心衰標(biāo)志物變化。

缺血性心肌病患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增長2公斤需警惕體液潴留。保持環(huán)境溫度恒定，避免寒冷刺激誘發(fā)冠狀動脈痙攣。接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)。外出攜帶硝酸甘油片應(yīng)急使用，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，備好急救聯(lián)系方式應(yīng)對突發(fā)狀況。