腸外瘺的手術治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
腸外瘺的手術治療方法主要有腸切除吻合術、腸造口術、瘺管切除術、腸修補術、生物補片修補術等。腸外瘺通常由腹部外傷、腸道炎癥、手術并發(fā)癥等因素引起,可能伴隨腹痛、發(fā)熱、腹腔感染等癥狀。
腸切除吻合術適用于瘺口較大或周圍腸管嚴重病變的情況。手術需切除病變腸段后將健康腸管重新吻合,術后可能需禁食并配合腸外營養(yǎng)支持。該手術能徹底清除病灶但創(chuàng)傷較大,需嚴格評估患者耐受性。
腸造口術多用于急性感染期或高?;颊?,通過在近端腸管造口暫時轉流糞便。常見術式包括回腸造口和結腸造口,需配合造口護理。待感染控制后可行二期手術關閉造口,適合危重患者的過渡性治療。
瘺管切除術針對單純性瘺管且周圍組織健康的情況,完整切除瘺管后分層縫合。術前需通過造影明確瘺管走行,術中注意保護鄰近器官。該術式創(chuàng)傷較小但復發(fā)概率相對較高,術后需密切觀察。
腸修補術適用于小型瘺口且周圍腸壁血供良好的患者,采用可吸收線分層縫合瘺口。常配合大網膜覆蓋加強修補,術后需胃腸減壓。該方式保留腸管完整性但存在修補失敗風險,需嚴格選擇適應證。
生物補片修補術采用脫細胞基質材料覆蓋瘺口,適用于組織缺損較大的復雜瘺。補片可誘導組織再生并減少張力,常與腸修補聯(lián)合應用。需注意術后感染防控,材料吸收周期較長。
腸外瘺術后應保持引流管通暢,逐步過渡到腸內營養(yǎng),避免過早進食加重吻合口負擔。日常需監(jiān)測體溫和腹部體征,定期復查血常規(guī)和影像學?;謴推诮ㄗh高蛋白低渣飲食,循序漸進增加活動量,出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀需及時復診。長期造口患者需掌握造口護理技巧,預防皮膚并發(fā)癥。
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