手術(shù)后有水腫怎么消退

博禾醫(yī)生
手術(shù)后水腫可通過抬高患肢、冷熱敷交替、壓力治療、藥物治療、適度活動等方式消退。水腫通常由組織損傷、淋巴回流受阻、炎癥反應(yīng)、靜脈血栓或低蛋白血癥等原因引起。
術(shù)后24-48小時內(nèi)將手術(shù)部位抬高至超過心臟水平,利用重力促進靜脈和淋巴回流。下肢手術(shù)建議平臥時用枕頭墊高小腿,上肢手術(shù)可用吊帶懸吊。每日保持抬高12-16小時,避免長時間下垂。該方式適用于無明顯感染或血栓的輕度水腫,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫或疼痛加劇需停止。
急性期24小時內(nèi)采用冰袋冷敷10-15分鐘間隔2小時,收縮血管減少滲出;48小時后改用40℃溫?zé)崦矸?5-20分鐘促進血液循環(huán)。冷熱交替需避開傷口敷料,面部水腫禁用溫度刺激。對創(chuàng)傷性水腫效果顯著,但凝血功能障礙者慎用。
使用彈性繃帶或醫(yī)用壓力襪從遠端向近端均勻包扎,壓力維持在20-30mmHg。每日穿戴8-10小時,睡眠時解除。適用于四肢術(shù)后淋巴水腫,但動脈供血不足、皮膚感染或深靜脈血栓患者禁用??膳浜祥g歇氣壓泵治療增強效果。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈張力,七葉皂苷鈉片減少毛細血管通透性,呋塞米片利尿消腫。感染性水腫需聯(lián)用頭孢克洛分散片,血栓性水腫加用華法林鈉片。藥物需排除腎功能不全等禁忌證,不可自行調(diào)整劑量。
術(shù)后24小時后開始踝泵運動或握拳練習(xí),每日3組每組20次。逐步增加床邊站立、短距離行走等低強度活動,避免久坐久站?;顒訒r穿戴壓力裝置,出現(xiàn)脹痛立即休息。心肺功能不全者需醫(yī)生評估運動方案。
術(shù)后水腫消退期間需限制鈉鹽攝入,每日飲水1500-2000ml,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。監(jiān)測尿量及肢體周徑變化,傷口滲液或發(fā)熱需及時復(fù)查。避免揉搓水腫部位,穿著寬松衣物。通常2-4周逐漸緩解,若持續(xù)加重可能需超聲排除血栓或感染。
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