支氣管肺癌一般怎么手術(shù)

博禾醫(yī)生
支氣管肺癌的手術(shù)方式主要有肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、袖狀肺葉切除術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置、大小、分期及患者身體狀況綜合評(píng)估。
適用于早期周?chē)头伟┗蚍喂δ茌^差的患者。手術(shù)切除范圍包括腫瘤及周?chē)倭空7谓M織,創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快。該術(shù)式對(duì)肺功能影響小,但可能存在切除不徹底的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需密切隨訪。
針對(duì)位于肺段支氣管的腫瘤,切除病變肺段及相應(yīng)支氣管。相比肺葉切除術(shù)能保留更多肺組織,適合心肺功能欠佳的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)肺段支氣管殘端瘺等并發(fā)癥,需加強(qiáng)呼吸道管理。
治療支氣管肺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,完整切除病變肺葉及區(qū)域淋巴結(jié)。適用于腫瘤局限在一個(gè)肺葉內(nèi)且未侵犯主支氣管的患者。術(shù)后可能發(fā)生肺不張、心律失常等并發(fā)癥,需進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
用于中央型肺癌或腫瘤侵犯肺門(mén)結(jié)構(gòu)的病例,需切除一側(cè)全部肺組織。手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后可能出現(xiàn)支氣管胸膜瘺、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估對(duì)側(cè)肺功能,術(shù)后需長(zhǎng)期呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
針對(duì)腫瘤累及主支氣管的病例,切除病變肺葉及部分主支氣管后吻合重建。既能徹底切除腫瘤又可保留健康肺組織,但手術(shù)技術(shù)要求高。術(shù)后可能出現(xiàn)支氣管吻合口狹窄,需定期行支氣管鏡檢查。
支氣管肺癌術(shù)后應(yīng)保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,避免劇烈咳嗽。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣清新。根據(jù)病理結(jié)果和分期,部分患者術(shù)后還需配合放化療等綜合治療。
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