馬拉色菌毛囊炎是一種由馬拉色菌感染引起的毛囊炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色丘疹或膿皰，伴有瘙癢或輕微疼痛。馬拉色菌是一種常駐于人體皮膚的酵母樣真菌，當(dāng)皮膚環(huán)境改變或免疫力下降時可能過度繁殖并引發(fā)炎癥反應(yīng)。

1、病因機制

馬拉色菌毛囊炎的發(fā)病與皮膚微環(huán)境失衡密切相關(guān)。高溫潮濕環(huán)境、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、油性皮膚體質(zhì)等因素可能破壞皮膚正常菌群平衡，導(dǎo)致馬拉色菌異常增殖。該菌通過分泌脂肪酶分解皮脂中的甘油三酯，產(chǎn)生游離脂肪酸刺激毛囊壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)。糖尿病患者、免疫抑制人群以及青春期油脂分泌旺盛者更易患病。

2、典型癥狀

病變主要出現(xiàn)在皮脂腺豐富的胸背部、肩頸部位，表現(xiàn)為直徑2-4毫米的半球形紅色丘疹，頂端可有小膿皰，呈對稱性分布。皮損伴有明顯瘙癢，出汗后癥狀加重，搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。部分患者會出現(xiàn)色素沉著或輕度脫屑，病程常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，容易反復(fù)發(fā)作。

3、診斷方法

臨床診斷主要依據(jù)特征性皮損表現(xiàn)和發(fā)病部位，皮膚鏡檢查可見毛囊一致性紅斑與膿皰。必要時可進行皮屑真菌鏡檢或培養(yǎng)，氫氧化鉀染色下可見圓形或卵圓形出芽孢子。需與細(xì)菌性毛囊炎、痤瘡、嗜酸性膿皰性毛囊炎等疾病進行鑒別，頑固性病例建議做組織病理學(xué)檢查。

4、藥物治療

輕癥可外用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，每日涂抹患處1-2次。頑固病例需口服伊曲康唑膠囊或氟康唑片進行系統(tǒng)治療。合并細(xì)菌感染時可配合使用莫匹羅星軟膏。治療期間應(yīng)避免使用油性護膚品，衣物需透氣吸汗，癥狀消退后建議繼續(xù)用藥1-2周防止復(fù)發(fā)。

5、預(yù)防護理

保持皮膚清潔干燥是預(yù)防關(guān)鍵，運動后及時清潔汗液，選擇棉質(zhì)透氣衣物。避免長期使用抗生素或激素類藥物，控制油脂攝入量。復(fù)發(fā)患者可每周使用2%酮康唑洗劑沐浴，調(diào)節(jié)皮膚微生態(tài)平衡。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫低下人群應(yīng)增強體質(zhì)鍛煉。

日常應(yīng)注意避免搔抓患處，洗澡水溫不宜過高，沐浴后及時擦干皮膚皺褶部位。飲食上減少辛辣刺激及高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補充維生素B族。若皮損范圍擴大、出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，或常規(guī)治療2周無改善，應(yīng)及時到皮膚科就診調(diào)整治療方案。夏季高溫季節(jié)可預(yù)防性使用抗真菌沐浴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)除濕。