高血壓150mmHg要吃藥嗎

博禾醫(yī)生
高血壓150mmHg是否需要服藥需根據(jù)具體情況判斷。若為初次發(fā)現(xiàn)且無其他危險因素,可能暫時無須服藥;若伴隨糖尿病、心腦血管疾病等并發(fā)癥,通常需遵醫(yī)囑用藥。
血壓150mmHg屬于1級高血壓范疇,此時干預(yù)重點(diǎn)在于評估整體心血管風(fēng)險。對于單純血壓升高且無靶器官損害的患者,醫(yī)生可能建議先進(jìn)行3-6個月的生活方式調(diào)整,包括每日鈉鹽攝入控制在5克以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳,保持體重指數(shù)在24以下。同時需要監(jiān)測晨起和睡前血壓,記錄波動規(guī)律。若經(jīng)過生活方式干預(yù)后血壓仍持續(xù)超過140/90mmHg,或患者存在左心室肥厚、微量白蛋白尿等早期靶器官損害表現(xiàn),則需啟動藥物治療。
當(dāng)患者合并有臨床并發(fā)癥時,如確診冠心病、腦卒中病史、糖尿病腎病等,即使血壓僅為150mmHg也需立即用藥控制。這類患者常需聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片,或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片。部分伴有心率增快的患者可能需加用酒石酸美托洛爾緩釋片。用藥期間需定期復(fù)查血鉀、肌酐等指標(biāo),觀察有無踝部水腫或干咳等不良反應(yīng)。老年患者應(yīng)注意避免直立性低血壓,調(diào)整劑量時需更謹(jǐn)慎。
建議所有高血壓患者配備家用電子血壓計,每日固定時間測量并記錄。飲食上增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入,避免腌制食品。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行頸動脈超聲、尿微量白蛋白等靶器官評估,根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整治療方案。
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