腎上腺素低是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
腎上腺素低可能由腎上腺皮質(zhì)功能減退、長期使用糖皮質(zhì)激素、垂體功能異常、腎上腺出血或感染、遺傳性疾病等原因引起。腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)分泌的重要激素,參與調(diào)節(jié)血壓、心率等生理功能,其水平降低可能導致乏力、低血壓等癥狀。
腎上腺皮質(zhì)功能減退分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退可能與自身免疫性腎上腺炎、結核感染等因素有關,表現(xiàn)為皮膚色素沉著、體重下降等。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退通常由垂體病變導致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足引起。治療需在醫(yī)生指導下使用氫化可的松片、醋酸可的松片等藥物替代治療,并定期監(jiān)測激素水平。
長期大劑量使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導致腎上腺萎縮和腎上腺素分泌減少。患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、血糖升高等庫欣綜合征表現(xiàn)。需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,避免突然停藥,必要時需逐步減量并配合替代治療。
垂體腫瘤、手術損傷或放射治療可能破壞垂體前葉功能,導致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足,繼而引起繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退。常見癥狀包括疲勞、食欲減退等。診斷需結合垂體激素檢測和影像學檢查,治療可采用醋酸可的松片等藥物替代,嚴重者需手術干預。
嚴重感染如腦膜炎球菌敗血癥可能導致腎上腺出血壞死,稱為華-弗綜合征。此外,創(chuàng)傷、抗凝治療也可能引發(fā)腎上腺出血。急性腎上腺危象表現(xiàn)為休克、高熱等,需緊急靜脈補充氫化可的松注射液。慢性感染者可能出現(xiàn)腎上腺鈣化,需針對原發(fā)病治療并補充激素。
先天性腎上腺增生癥是常染色體隱性遺傳病,21-羥化酶缺乏最常見,導致皮質(zhì)醇和醛固酮合成障礙。新生兒可出現(xiàn)失鹽危象,女性患兒可能出現(xiàn)男性化特征。確診需進行基因檢測和激素檢查,治療包括終身使用氫化可的松片和氟氫可的松片,并定期監(jiān)測生長發(fā)育。
腎上腺素低患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神刺激。飲食應保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適量增加食鹽量有助于維持血壓穩(wěn)定。注意預防感染,接種推薦疫苗。外出時攜帶醫(yī)療警示卡,注明病情和用藥信息。定期復查激素水平和電解質(zhì),根據(jù)檢查結果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)惡心、嘔吐、嚴重乏力等癥狀時需及時就醫(yī)。
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