中醫(yī)的配伍禁忌是什么

博禾醫(yī)生
中醫(yī)的配伍禁忌主要包括十八反、十九畏以及特定藥物與食物的相互作用,需嚴(yán)格避免合用以防毒性增強(qiáng)或藥效抵消。
十八反記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,明確禁止18種藥物相互配伍。例如烏頭類反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及,甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻,藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細(xì)辛、芍藥。這些藥物合用可能產(chǎn)生劇烈毒性或嚴(yán)重不良反應(yīng),臨床須絕對(duì)避免?,F(xiàn)代藥理研究顯示,烏頭堿與半夏合用可導(dǎo)致心律失常,甘草與甘遂配伍會(huì)增強(qiáng)甘遂的腸黏膜刺激性。
十九畏涉及19組藥物間的功效抑制關(guān)系。硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,牙硝畏三棱,川烏/草烏畏犀角,人參畏五靈脂,官桂畏赤石脂。這些藥物雖無(wú)直接毒性,但合用會(huì)使主要藥效顯著降低。如人參補(bǔ)氣作用會(huì)被五靈脂的活血功效抵消,硫黃與樸硝同用會(huì)減弱溫陽(yáng)通便效果。
孕婦禁用或慎用活血破血、峻下逐水、大辛大熱類藥物。禁用藥物包括麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲(chóng)等活血破血藥,巴豆、甘遂、芫花等峻下逐水藥,附子、肉桂、干姜等大熱藥。慎用藥物有桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)等,可能引起子宮收縮或影響胎兒發(fā)育。臨床需根據(jù)妊娠周期調(diào)整用藥,早期妊娠尤其需要規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
服藥期間需避免特定食物影響藥效。服用滋補(bǔ)藥忌蘿卜、濃茶解藥,清熱藥忌辛辣油膩,溫里藥忌生冷,解表藥忌酸澀收斂食物。如人參類方劑與蘿卜同食會(huì)抵消補(bǔ)氣功效,黃連等苦寒藥配合辛辣食物易引發(fā)胃腸不適,服用何首烏期間食用動(dòng)物血制品可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。
不同體質(zhì)人群需個(gè)性化規(guī)避藥物。陰虛火旺者忌附子、肉桂等燥熱藥,陽(yáng)虛者忌黃連、黃柏等苦寒藥,過(guò)敏體質(zhì)慎用蟲(chóng)類藥如全蝎、蜈蚣。兒童禁用朱砂、雄黃等重金屬藥物,老年人慎用峻下逐水藥,肝腎功能不全者需控制馬錢(qián)子、雷公藤等有毒藥物用量。
中醫(yī)配伍禁忌體系基于千百年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),現(xiàn)代研究證實(shí)其科學(xué)性與必要性。用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)師個(gè)人體質(zhì)、用藥史及飲食習(xí)慣,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制配伍。日常煎煮藥物需使用砂鍋或陶瓷器皿,避免金屬器具引發(fā)化學(xué)反應(yīng)。服藥期間注意觀察不良反應(yīng),如出現(xiàn)惡心、皮疹等異常反應(yīng)應(yīng)立即停用并就醫(yī)。保持規(guī)律作息與清淡飲食有助于藥物吸收代謝,特殊人群可配合藥膳調(diào)理增強(qiáng)療效。
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