帶狀皰疹可通過(guò)皮膚癥狀、疼痛特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史追溯、影像學(xué)檢查等方式確診。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴神經(jīng)痛。

1、皮膚癥狀

典型表現(xiàn)為單側(cè)軀干或頭面部出現(xiàn)成簇紅色丘疹，1-2天內(nèi)發(fā)展為綠豆大小水皰，皰液清亮，周圍有紅暈。皮疹沿神經(jīng)節(jié)段呈帶狀分布，不超過(guò)身體中線，可伴隨局部皮膚灼熱感或瘙癢。7-10天后水皰干涸結(jié)痂，部分患者遺留色素沉著或瘢痕。

2、疼痛特點(diǎn)

發(fā)病前常有患處皮膚刺痛、燒灼感等前驅(qū)癥狀，皮疹出現(xiàn)后轉(zhuǎn)為持續(xù)性針刺樣或電擊樣疼痛，夜間加重。疼痛程度與年齡正相關(guān)，老年患者可能出現(xiàn)皰疹后神經(jīng)痛。疼痛區(qū)域與皮疹分布一致，觸摸衣物時(shí)可能誘發(fā)痛覺(jué)過(guò)敏。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

皰液PCR檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)水痘-帶狀皰疹病毒DNA，陽(yáng)性率較高。血清學(xué)檢查顯示IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染，IgG抗體陽(yáng)性則提示既往感染。免疫功能低下患者需進(jìn)行T細(xì)胞亞群檢測(cè)，合并內(nèi)臟播散時(shí)需做腦脊液病毒核酸檢測(cè)。

4、病史追溯

多數(shù)患者兒童期曾患水痘或隱性感染，病毒長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)。發(fā)病前常有勞累、創(chuàng)傷、免疫力下降等誘因。需詢問(wèn)近期是否使用免疫抑制劑、是否合并惡性腫瘤或HIV感染等基礎(chǔ)疾病。

5、影像學(xué)檢查

累及三叉神經(jīng)眼支時(shí)需眼眶CT排除眼球受累，出現(xiàn)面癱時(shí)需顱腦MRI鑒別貝爾面癱。內(nèi)臟型帶狀皰疹需腹部超聲或CT檢查，合并腦炎時(shí)MRI可見(jiàn)顳葉或腦干異常信號(hào)。電生理檢查可評(píng)估周圍神經(jīng)損傷程度。

發(fā)病期間應(yīng)保持皮疹清潔干燥，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，疼痛明顯時(shí)可冷敷緩解。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免辛辣刺激食物。高齡或免疫功能低下患者建議盡早就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等，神經(jīng)痛可配合普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊治療。