距骨頭骨折是指足部距骨頭部發(fā)生的骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，多由外傷或應(yīng)力性損傷引起。距骨是連接踝關(guān)節(jié)與足部骨骼的重要結(jié)構(gòu)，其頭部骨折可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、行走功能障礙。

1.外傷性骨折

高處墜落、交通事故等直接暴力沖擊足部時(shí)，距骨頭可能因擠壓或扭轉(zhuǎn)發(fā)生骨折。此類損傷常伴隨踝關(guān)節(jié)腫脹、皮下淤血、劇烈壓痛等癥狀，需通過X線或CT檢查確診。急性期可采用石膏固定，嚴(yán)重移位者需行距骨頭復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

2.應(yīng)力性骨折

長(zhǎng)期負(fù)重運(yùn)動(dòng)如長(zhǎng)跑、跳躍可能導(dǎo)致距骨頭累積性微損傷，最終發(fā)展為疲勞性骨折。早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后足部隱痛，休息后緩解，易被誤診為筋膜炎。核磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨水腫，治療以制動(dòng)靴固定、減少負(fù)重為主。

3.骨質(zhì)疏松相關(guān)

中老年人群或絕經(jīng)后女性因骨密度降低，輕微扭傷即可導(dǎo)致距骨頭壓縮性骨折。這類骨折線多呈粉碎狀，可能并發(fā)距下關(guān)節(jié)炎。除骨折處理外，需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物干預(yù)。

4.病理性骨折

骨腫瘤、骨髓炎等疾病可能破壞距骨頭骨結(jié)構(gòu)，輕微外力即誘發(fā)病理性骨折?；颊咄ǔＳ谐掷m(xù)夜間痛、體重下降等預(yù)警癥狀，需通過活檢明確病因。治療需針對(duì)原發(fā)病，如骨巨細(xì)胞瘤可行病灶刮除植骨術(shù)。

5.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

距骨頭血供較差，骨折后易發(fā)生骨不連或距骨壞死。表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬，晚期需行距骨切除關(guān)節(jié)融合術(shù)。早期診斷時(shí)可采用帶血管蒂骨瓣移植，促進(jìn)血運(yùn)重建。

距骨頭骨折康復(fù)期需嚴(yán)格避免早期負(fù)重，建議使用拐杖輔助6-8周?；謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、水中步行訓(xùn)練等低沖擊鍛煉，逐步增強(qiáng)踝周肌力。飲食需增加乳制品、深海魚類等富含鈣和維生素D的食物，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。