丹毒要和哪些疾病鑒別

博禾醫(yī)生
丹毒需要與蜂窩織炎、接觸性皮炎、帶狀皰疹、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、血管性水腫等疾病鑒別。丹毒是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚淋巴管炎癥,典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊伴疼痛和發(fā)熱,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查與其他相似癥狀疾病區(qū)分。
蜂窩織炎是皮下組織彌漫性細(xì)菌感染,與丹毒均可出現(xiàn)紅腫熱痛,但病變邊界不如丹毒清晰,常伴有淋巴管炎和淋巴結(jié)腫大。病原體多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌,可通過血常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)鑒別。治療需使用青霉素類或頭孢類抗生素,如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等。
接觸性皮炎屬于過敏性皮膚反應(yīng),表現(xiàn)為接觸部位紅斑、丘疹或水皰,與丹毒的鮮紅色斑塊不同,且無發(fā)熱等全身癥狀。常見誘因包括化妝品、金屬飾品或植物接觸,斑貼試驗(yàn)可輔助診斷。治療以回避過敏原為主,可外用氫化可的松乳膏或口服氯雷他定片緩解癥狀。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,初期可能出現(xiàn)局部紅斑和灼痛,但后續(xù)會發(fā)展為沿神經(jīng)分布的簇集水皰,與丹毒的持續(xù)性紅斑不同。血清學(xué)檢測病毒抗體可確診,急性期需使用阿昔洛韋片或泛昔洛韋膠囊抗病毒治療。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)周圍可出現(xiàn)紅腫熱痛,易與發(fā)生在關(guān)節(jié)附近的丹毒混淆。但痛風(fēng)多累及第一跖趾關(guān)節(jié),血尿酸水平升高,關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶可確診。急性期需用秋水仙堿片或依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛,慢性期需服用非布司他片降尿酸。
血管性水腫表現(xiàn)為皮下疏松組織突發(fā)性腫脹,可能與丹毒的面部或肢體腫脹混淆。但前者腫脹呈蒼白色或正常膚色,無發(fā)熱和壓痛,常見于過敏或遺傳性C1酯酶抑制劑缺乏??赏ㄟ^補(bǔ)體檢測鑒別,治療需使用腎上腺素注射液或醋酸潑尼松片。
丹毒患者需保持患肢抬高以減輕水腫,避免搔抓皮膚導(dǎo)致感染擴(kuò)散。急性期應(yīng)臥床休息,補(bǔ)充水分和維生素C促進(jìn)恢復(fù)。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,可適量食用冬瓜、薏米等利濕食材?;謴?fù)期可進(jìn)行輕柔的肢體活動預(yù)防淋巴水腫,若出現(xiàn)高熱不退或皮膚壞死需立即復(fù)診。
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